Diferenciales
Hepatitis A
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan signos y síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
Los análisis clínicos en suero serán positivos para el anticuerpo IgM del virus de la hepatitis A.
Hepatitis C
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan signos y síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
El anticuerpo sérico contra el virus de la hepatitis C (VHC) y el ARN del VHC detectados por reacción en cadena de la polimerasa pueden ser positivos para la hepatitis C.
Por lo general, los pacientes sintomáticos con VHC agudo mostrarán niveles muy altos de alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y bilirrubina.
Los pacientes con infección crónica pueden tener pruebas de función hepática con resultados normales o elevados con anticuerpos séricos contra el VHC y reacción en cadena de la polimerasa del ARN del VHC positivos.
Hepatitis D
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan signos y síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
Los anticuerpos séricos contra el virus de la hepatitis D (VHD) pueden ser positivos.
El ARN sérico del VHD en la reacción en cadena de la polimerasa puede ser positivo.
La prueba del antígeno de superficie de la hepatitis B es positiva (el VHD no puede propagarse sin la presencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B).
Hepatitis E
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan signos y síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
Los anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis E (anti-VHE) pueden ser positivos.
La IgG anti-VHE puede ser positiva (pero puede indicar una infección anterior).
El ARN del VHE, el suero o las heces pueden ser positivos.
Hepatitis por citomegalovirus
SIGNOS / SÍNTOMAS
Pueden existir antecedentes de inmunocompromiso, incluido el trasplante de órganos.
Pruebas diagnósticas
El anticuerpo IgM del citomegalovirus sérico (CMV) sérico y la reacción en cadena de la polimerasa del ADN del CMV pueden ser positivos.
Hepatitis por virus de Epstein Barr
SIGNOS / SÍNTOMAS
En general, los pacientes pueden experimentar fiebre, fatiga, faringitis, malestar general, mialgia y linfadenopatía (en especial en la cadena cervical posterior).
Pruebas diagnósticas
Pruebas monospot y de anticuerpos heterófilos en suero positivas. El anticuerpo IgM del virus de Epstein Barr (VEB) en suero y la reacción en cadena de la polimerasa en el ADN del VEB pueden ser positivos.
Hepatitis por virus herpes simple
SIGNOS / SÍNTOMAS
El paciente puede estar inmunodeprimido o estar embarazada, pero también puede ser inmunocompetente. Los pacientes pueden presentar hepatitis viral aguda con o sin insuficiencia hepática.
Pruebas diagnósticas
El anticuerpo IgM del virus del herpes simple (VHS) en suero y la reacción en cadena de la polimerasa del ADN del VHS pueden ser positivos.
Enfermedad hepática relacionada con el alcohol
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan diferencias en los signos y síntomas. Antecedentes de consumo de alcohol moderado o excesivo.
Pruebas diagnósticas
Pruebas serológicas negativas para la hepatitis viral. El nivel de aspartato aminotransferasa (AST) es más elevado que el de alanina aminotransferasa (ALT), con un nivel elevado de gamma glutamil transferasa. La biopsia hepática puede mostrar esteatosis, abombamiento de hepatocitos, hialina de Mallory, infiltración neutrofílica lobular, con o sin fibrosis pericelular.
Hepatitis inducida por fármacos o toxinas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan diferencias en los signos y síntomas. Puede existir antecedentes de exposición a fármacos o toxinas hepatotóxicas.
Pruebas diagnósticas
La biopsia hepática puede mostrar características de lesión hepatocelular, colestásica o de patrón mixto, incluida la colestasis.
Hepatitis autoinmune
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan diferencias en los signos y síntomas.
Pruebas diagnósticas
Puede haber aumento de los niveles séricos de globulina, anticuerpo antinuclear, anticuerpo antimúsculo liso, anticuerpos microsomales de hígado/riñón y/o anticuerpos contra antígeno soluble hepático/antígeno hepático pancreático. La histología hepática puede mostrar hepatitis de interfaz con infiltrados de células plasmáticas.
Obstrucción biliar
SIGNOS / SÍNTOMAS
Entre los síntomas asociados a la obstrucción biliar se incluyen dolor en el cuadrante superior derecho, fiebre/escalofríos moderados, ictericia, prurito, náuseas y vómitos.
Pruebas diagnósticas
El ultrasonido, la exploración por TC o la colangiografía por IRM pueden mostrar dilatación de las vías biliares. En caso de obstrucción maligna, puede observarse una masa en el hígado.
Hepatopatías metastásicas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los pacientes pueden ser asintomáticos o tener síntomas y signos de neoplasia maligna de otros sitios primarios, incluidas características obstructivas biliares.
Pruebas diagnósticas
Una exploración por TC o IRM de abdomen puede mostrar una o más masas metastásicas en el hígado.
Hepatitis isquémica aguda
SIGNOS / SÍNTOMAS
Generalmente, se produce en pacientes con riesgo de hipotensión o isquemia, incluyendo shock, insuficiencia cardíaca o insuficiencia vascular. Los pacientes pueden presentar síntomas de isquemia, como insuficiencia cardíaca aguda, shock o sepsis.
Pruebas diagnósticas
El electrocardiograma (ECG) puede mostrar características de isquemia miocárdica o infarto de miocardio. La radiografía de tórax (RT) y el ecocardiograma pueden mostrar características de insuficiencia cardíaca congestiva. El ultrasonido Doppler del hígado puede mostrar trombosis de la vena porta u oclusión aguda de la arteria hepática.
Síndrome de Budd-Chiari
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan diferencias en los signos y síntomas.
Pruebas diagnósticas
El ultrasonido Doppler puede mostrar trombosis de la vena hepática o trombosis de la vena cava inferior.
Hígado graso agudo del embarazo
SIGNOS / SÍNTOMAS
Las pacientes embarazadas pueden presentar ictericia.
Pruebas diagnósticas
Diagnóstico de exclusión de otras enfermedades con síntomas y signos característicos en pacientes embarazadas.
Enfermedad de Wilson
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan diferencias en los signos y síntomas.
Pruebas diagnósticas
Nivel aumentado de cobre en orina, disminución de ceruloplasmina sérica y anillos de Kayser-Fleischer en examen realizado con lámpara de hendidura.
Hemocromatosis
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no existan diferencias en los signos y síntomas.
Pruebas diagnósticas
Saturación de hierro alta (saturación de transferrina >45%) y mutaciones del gen de hemocromatosis. La biopsia hepática muestra depósito de hierro en los hepatocitos.
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