Pronóstico
A nivel mundial, en 2022 se produjeron 1.1 millones de muertes relacionadas con el virus de la hepatitis B (VHB), en su mayoría por cirrosis y carcinoma hepatocelular.[9]
Pacientes con infección aguda por VHB
Más del 95% de los adultos inmunocompetentes con infección aguda lograrán la seroconversión con la aparición de anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (anti-HBs) en ausencia de tratamiento.[2][38]
Pacientes con hepatitis B e infección crónica por VHB con antígeno positivo
El objetivo principal del tratamiento está bien definido en esta población de pacientes, en base a la previsibilidad y durabilidad de la seroconversión al anticuerpo del antígeno E de la hepatitis B (antiHBe). Cuando se suspende el tratamiento después de lograr la seroconversión, la supresión viral se mantiene entre el 50% y el 90% de los pacientes. La seroconversión está asociada con una mejoría sostenida a largo plazo en la histología hepática.[152] Sin embargo, la verdadera curación (pérdida del antígeno de superficie de la hepatitis B y de los antiHBs) se produce en un porcentaje muy bajo de pacientes tratados (1% a 5%).[23][153]
Pacientes con infección crónica por VHB y con antígeno de superficie de la hepatitis B negativo
El objetivo principal del tratamiento para este grupo de pacientes no está bien definido. Por lo tanto, la duración del tratamiento es prolongada y probablemente debe ser de por vida, a menos que exista una razón de peso para interrumpir el tratamiento después de sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios. Además, la recidiva en este grupo de pacientes es frecuente incluso cuando hay supresión viral completa después de la suspensión de fármacos (ADN del VHB no detectable) durante >1 año.[2]
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