Rastreamento
Rastreamento para vírus da imunodeficiência humana (HIV)
O rastreamento para HIV é indicado:
Quando alguém solicita um teste
Quando alguém apresenta uma afecção que indica possível HIV
Quando alguém acredita que corre risco de infecção por meio de atividade sexual sem proteção, lesão percutânea provocada por agulha ou uso de drogas injetáveis de maneira não segura
Em todas as gestantes
Para controle de infecções para a saúde pública (por exemplo, segurança de hemoderivados)
Quando exigido, por exemplo, por empresas que oferecem seguro de vida.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA recomendam que todas as pessoas com 13-64 anos de idade sejam testadas rotineiramente para HIV, incluindo o rastreamento anual para aquelas definidas como sendo de alto risco.[109] Um rastreamento mais frequente pode ser considerado para homens assintomáticos que fazem sexo com homens, com base em fatores de risco individuais, epidemiologia local e políticas locais.[110] Apesar dessa recomendação, 37% dos homens e mulheres transgêneros nunca fizeram teste para HIV.[111] Além disso, os dados de vigilância nacional indicam que as pessoas com alto risco de HIV não estão sendo testadas com a frequência recomendada pelas diretrizes do CDC.[112]
A US Preventive Services Task Force recomenda o rastreamento em todas as pessoas de 15 a 65 anos, adolescentes mais jovens e mais velhos e adultos com aumento do risco de HIV e em todas as gestantes (incluindo aquelas que se apresentam em trabalho de parto ou parto cuja sorologia para HIV seja desconhecida). O rastreamento repetido é considerado razoável em pacientes com maior risco de HIV, mas não há evidências suficientes para recomendar intervalos específicos de rastreamento.[113]
A American Society of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomenda exames de rotina para HIV em mulheres de 13 a 64 anos (pelo menos uma vez na vida e anualmente depois disso, com base no risco) e em mulheres mais velhas após os 64 anos, se houver risco contínuo de HIV.[114]
O teste de HIV é importante para estratégias preventivas primárias e secundárias efetivas e fundamental para a implementação de um plano de manejo para as pessoas com resultados positivos. Comprovou-se que o teste reduz o comportamento de risco nas pessoas com resultados positivos. O acompanhamento regular após o resultado positivo possibilita o início oportuno de vários tratamentos profiláticos para prevenir infecções oportunistas. Além disso, a realização do teste antes do estágio avançado do HIV possibilita uma preparação adequada para a terapia antirretroviral (TAR).
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