Diagnósticos diferenciais
Herpes genital
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver história de febre, bolhas ou feridas genitais e linfadenopatia no primeiro episódio de herpes simples.
O paciente pode descrever episódios prévios de ulceração genital.
No exame físico, tipicamente há múltiplas lesões vesiculares ou ulcerativas dolorosas sobre e em torno dos órgãos genitais ou reto.
Investigações
Caso haja lesões, o diagnóstico clínico deve ser confirmado por swab de lesões para cultura do vírus do herpes simples (HSV) ou reação em cadeia da polimerase do HSV.[8]
Devido à maior sensibilidade da reação em cadeia da polimerase, esse é o teste preferencial, quando disponível.[8]
Os testes sorológicos tipos-específicos para glicoproteína G podem ser indicados a certos grupos de pacientes e podem diferenciar entre infecção por HSV-1 e HSV-2.[8]
Cancroide
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizado por úlceras genitais dolorosas e linfadenopatia inguinal dolorosa. As lesões da sífilis primária são tipicamente indolores.
Geralmente, ocorre em surtos distintos.
No exame físico, pode haver uma pápula eritematosa, uma pústula ou uma úlcera dolorosa, bem como linfadenopatia inguinal unilateral dolorosa (formação de bubão), que pode se romper.
Investigações
O Haemophilus ducreyi é identificado em meio de cultura especializado que não é amplamente comercializado e tem sensibilidade <80%.[8]
O teste da reação em cadeia da polimerase apresenta sensibilidade de até 100%, mas não é universalmente aprovado.[78][79]
Portanto, um diagnóstico positivo de cancroide é sugerido pela presença de uma ou mais úlceras genitais dolorosas sem evidências de sífilis ou de HSV.[8] A linfadenopatia regional também é confirmatória, se presente.[8]
Infecção primária por vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
Não é precedida por ulceração genital.
Entretanto, a ulceração genital pode estar presente concomitantemente à infecção primária por HIV e à erupção cutânea associada à ulceração.
Investigações
Exames laboratoriais positivos para HIV, incluindo testes de antígeno (P24).
Outros exantemas virais agudos
SINAIS / SINTOMAS
Não é precedida por ulceração genital.
Investigações
Exames laboratoriais positivos para vírus específicos.
Escabiose
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, as lesões cutâneas são pruriginosas.
Distribuição típica: entre os dedos, punhos, mamilos, tornozelos, nádegas.
Investigações
O diagnóstico geralmente é clínico, mas raspagens e microscopia para o Sarcoptes scabiei podem ser realizadas.
Eczema
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, não há presença de lesões cutâneas nas palmas das mãos e nos aspectos plantares dos pés.
Não associado a sinais de infecção sistêmica.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
A biópsia de pele pode ser realizada para confirmar o diagnóstico.
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, não há presença de lesões cutâneas nas palmas das mãos e nos aspectos plantares dos pés.
Não associado a sinais de infecção sistêmica.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
A biópsia de pele pode ser realizada para confirmar o diagnóstico.
Líquen plano
SINAIS / SINTOMAS
As lesões cutâneas geralmente estão ausentes nas palmas das mãos e nos aspectos plantares dos pés.
Não associado a sinais de infecção sistêmica.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
A biópsia de pele pode ser realizada para confirmar o diagnóstico.
Verrugas genitais
SINAIS / SINTOMAS
Nódulos avermelhados na pele genital e/ou perianal e nas membranas mucosas. Não está necessariamente confinada a membranas opostas.
Não associada a outros sinais de sífilis secundária (erupção cutânea, sintomas constitucionais, linfadenopatia generalizada).
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico.
Exclusão da sífilis (sorologia negativa para sífilis).
Demência de Alzheimer
SINAIS / SINTOMAS
Demência progressiva.
Nenhum sinal ou sintoma específico diferenciado, comparado com a neurossífilis.
Menor probabilidade de ter uma história com possíveis sinais e sintomas de estágios iniciais de infecção.
Investigações
Exclusão da sífilis (sorologia negativa para sífilis).
Demência vascular
SINAIS / SINTOMAS
Demência progressiva.
Demência vascular multi-infarto geralmente associada com outras evidências de arteriopatia.
Menor probabilidade de ter uma história com possíveis sinais e sintomas de estágios iniciais de infecção.
Investigações
Exclusão da sífilis (sorologia negativa para sífilis).
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