Infecção por sífilis

Os pacientes devem ser informados de que testes futuros específicos para treponema irão revelar infecção por sífilis previamente tratada.

Antes de receber o tratamento com antibióticos, todos os pacientes devem ser alertados sobre a possibilidade de ocorrência da reação de Jarisch-Herxheimer, em particular os pacientes com sífilis recente. A reação pode ocorrer dentro das primeiras 24 horas após a antibioticoterapia devido à rápida destruição dos treponemas. Ela é caracterizada por febre aguda, cefaleia e mialgia. Em gestantes, ela pode provocar sofrimento fetal e parto prematuro.[8]Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8344968 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34292926?tool=bestpractice.com

Pacientes com sífilis primária devem ser orientados a evitar atividades sexuais (incluindo sexo oral) até que as lesões tenham remitido. Especificamente, é recomendável a abstinência de atividade sexual por pelo 2 semanas depois que as lesões da sífilis primária tenham sido totalmente curadas, e até 2 semanas após a conclusão do tratamento.[4]British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guidelines on the management of syphilis. December 2015 [internet publication]. http://www.bashhguidelines.org/media/1053/syphilis-2015.pdf

Ainda há um considerável estigma social com relação à infecção por sífilis e pode haver preocupações da paciente relacionadas a questões de divulgação futura (por exemplo, rastreamento pré-natal).

O rastreamento do contato dos parceiros sexuais deve ser realizado para identificar pacientes assintomáticos com risco de sífilis.[46]Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases: syphilis. CDC fact sheet (detailed). 10 August 2021 [internet publication]. http://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm