Infecção por sífilis

Caso clínico #1

Um homem de 27 anos de idade nota uma úlcera indolor no pênis. Ele iniciou recentemente um novo relacionamento. Antes, ele era assintomático, assim como sua parceira. No exame físico, foram constatados uma úlcera endurecida e linfonodos inguinais endurecidos e moderadamente aumentados.

Caso clínico #2

Um homem de 30 anos de idade apresenta dificuldade de ouvir conversas quando está em uma sala lotada. Após o encaminhamento para a audiometria, é diagnosticada a perda auditiva de alta frequência bilateral. Em um questionamento posterior, ele reportou uma história de fissura anal cerca de 10 semanas antes, a qual cicatrizou espontaneamente. Ele também descreveu uma leve erupção cutânea temporária 2 semanas antes dos sintomas auditivos surgirem. Ele comentou que tem se sentido mais cansado que o normal.

Outras apresentações

O cancro (úlcera sifilítica) da sífilis primária geralmente é uma úlcera isolada, indolor, sem secreções e que apresenta uma base endurecida. Menos comumente, pode haver úlceras múltiplas ou dolorosas. Essa apresentação pode representar uma coinfecção por herpes cancroide ou genital. Apresentações incomuns na sífilis secundária incluem o envolvimento de órgãos específicos, como hepatite, irite, coriorretinite, glomerulonefrite, síndrome nefrótica, neurossífilis envolvendo os nervos cranianos (em particular, o oitavo nervo craniano) e meningite.[9]Ghanem KG, Ram S, Rice PA. The modern epidemic of syphilis. N Engl J Med. 2020 Feb 27;382(9):845-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32101666?tool=bestpractice.com As gomas são uma manifestação extremamente rara da sífilis terciária (tardia). A goma sifilítica (também conhecida como sífilis terciária benigna) geralmente afeta a pele e os ossos, mas também pode afetar órgãos viscerais, provocando organomegalia ou lesões infiltrantes ou destrutivas, bem como perfurações ou colapso das estruturas afetadas.[4]British Association for Sexual Health and HIV (BASHH). UK national guidelines on the management of syphilis. December 2015 [internet publication]. http://www.bashhguidelines.org/media/1053/syphilis-2015.pdf [9]Ghanem KG, Ram S, Rice PA. The modern epidemic of syphilis. N Engl J Med. 2020 Feb 27;382(9):845-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32101666?tool=bestpractice.com

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cancro sifilítico primário vulvar decorrente da bactéria Treponema pallidumCDC: PHIL image ID 5340; usado com permissão [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Cancro peniano localizado na haste peniana proximal: infecção sifilítica primáriaCDC/ Dr. Gavin Hart; Dr. NJ Fiumara; usado com permissão [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesões gomatosas na superfície dorsal da mão esquerdaCDC/Susan Lindsley; usada com permissão [Citation ends].