Diagnósticos diferenciais

Policitemia vera

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Prurido aquagênico (prurido após o banho), pletora.

Investigações

Esfregaço de sangue periférico: ausência de leucoeritroblastose.

Hemograma completo: eritrocitose; massa de eritrócitos e volume de plasma elevados.

Trombocitemia essencial

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Eritromelalgia, enxaqueca ocular.

Esplenomegalia e hepatomegalia menos frequentes (10% a 20%).[40][41]

Investigações

Esfregaço de sangue periférico: ausência de leucoeritroblastose.

Hemograma completo: ausência de anemia ou leucocitose.

Leucemia mieloide crônica

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Hibridização in situ fluorescente (FISH) ou reação em cadeia da polimerase (PCR): positivo para cromossomo Filadélfia (gene de fusão BCR::ABL1).

Síndrome mielodisplásica (SMD)

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Ausência de esplenomegalia.

Investigações

Aspiração e biópsia da medula óssea com citometria de fluxo e análise citogenética: medula óssea displásica com graus variáveis de citopenia no sangue periférico (com ou sem monocitose) sugere SMD.

Doença dos mastócitos (mastocitose sistêmica)

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Dermografismo ou erupção cutânea.

Investigações

Nível de triptase sérica: elevado.

Histiocitose maligna

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Aspirado e biópsia de medula óssea: infiltração por histiócitos malignos.

Leucemia mieloide aguda

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Os sintomas (constitucionais, sangramentos, infecções) são mais agudos. A esplenomegalia moderada a maciça é menos comum que na mielofibrose primária.

Investigações

Aspirado e biópsia de medula óssea: hipercelularidade da medula óssea e infiltração por blastos; blastos >20%, bastonetes de Auer, descrição morfológica do tipo de blasto.

Estudos moleculares e de imunofenotipagem: os blastos expressam antígenos de superfície e marcadores moleculares que ajudam a identificar a linhagem específica.

Esfregaço de sangue periférico: blastos no esfregaço, presença de bastonetes de Auer.

Leucemia linfoide aguda

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Os sintomas (constitucionais, sangramentos, infecções) são mais agudos. A esplenomegalia moderada a maciça é menos comum que na mielofibrose primária.

Investigações

Aspirado e biópsia de medula óssea: hipercelularidade da medula óssea e infiltração por linfoblastos.

Estudos moleculares e de imunofenotipagem: os blastos expressam antígenos de superfície e marcadores moleculares que ajudam a identificar a linhagem específica.

Esfregaço de sangue periférico: linfoblastos leucêmicos.

Leucemia de células pilosas

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Hemograma completo: linfocitose e ausência de monócitos.

Aspiração e biópsia de medula óssea: presença de células pilosas na medula óssea.

Citometria de fluxo: revela um fenótipo de célula B sem CD5 e CD23, enquanto expressa CD103 e ciclina D1.

Análise imuno-histoquímica: pode revelar a mutação BRAF-V600E.

Esfregaço de sangue periférico: presença de células pilosas.

Linfoma de Hodgkin

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

A linfadenopatia é mais comum em linfomas.

Investigações

Biópsia de linfonodos: células de Hodgkin em um meio celular secundário apropriado.

Linfoma não Hodgkin

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

A linfadenopatia é mais comum em linfomas.

Investigações

Biópsia de linfonodos: positiva para linfoma não Hodgkin.

Mieloma múltiplo

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Sintomas de hiperviscosidade e dor óssea.

Investigações

Eletroforese de proteínas séricas e urinárias: proteína M sérica (IgG ou IgA) ≥30 g/L (≥3 g/dL); proteína monoclonal na urina ≥500 mg/dia; hipogamaglobulinemia.

Ensaio de imunofixação sérica e urinária: banda paraproteica (IgG, IgA, IgM, IgD ou IgE; e cadeia leve kappa ou lambda).

Técnica de detecção de cadeias leves livres no soro: aumento da concentração de cadeias leves livres.

Aspirado e biópsia de medula óssea: infiltrado plasmocitário monoclonal na medula óssea ≥10%.

TC e radiografia de esqueleto: lesões osteolíticas e/ou fraturas patológicas.

Hiperparatireoidismo

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Cálcio normal-alto a elevado; diminuição da vitamina D; paratormônio (PTH) normal-alto a elevado.

Osteodistrofia renal

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Ureia, creatinina: elevadas.

Estudos radiológicos: osteopenia.

Deficiência de vitamina D

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Níveis de vitamina D reduzidos.

Lúpus eritematoso sistêmico (LES)

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Manifestações da LES na pele, nas articulações e nas mucosas.

Investigações

Anti-DNA de fita dupla.

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Infecções oportunistas.

Investigações

Anticorpo anti-HIV: positivo.

Contagem de CD4: contagem de CD4 reduzida.

Presença de carga viral do HIV.

Tuberculose

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Tosse e hemoptise.

Investigações

Teste tuberculínico positivo; radiografia torácica anormal; e testes microbiológicos positivos.

Câncer metastático na medula óssea

SINAIS / SINTOMAS
Investigações
SINAIS / SINTOMAS

Pode não haver diferenças nos sinais e sintomas.

Investigações

Tomografias computadorizadas (TCs), radiografias do esqueleto, marcadores tumorais: indicam disseminação metastática.

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