Resumo
Definição
O MM é uma neoplasia maligna de plasmócitos. As células do mieloma proliferam-se e acumulam-se na medula óssea e secretam imunoglobulinas anormais (monoclonais) ou fragmentos de imunoglobulina (conhecidos como paraproteína ou proteína M). Isso pode resultar em complicações como hipercalcemia, doença óssea osteolítica, insuficiência renal, anemia e infecção.[1][2][Figure caption and citation for the preceding image starts]: A: eletroforese de proteínas séricas demonstrando uma imunoglobulina monoclonal. B: eletroforese com imunofixação no soro e na urina demonstrando uma imunoglobulina monoclonal e de cadeia leve livre (proteína de Bence Jones [PBJ])Cortesia do Dr. M Murali e do Clinical Immunology Laboratory, Massachusetts General Hospital; usado com permissão [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- anemia
- dor óssea
- gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
Fatores de risco
- gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)
- relação anormal entre cadeias leves livres
- sexo masculino
- etnia negra
- história familiar de MM
- exposição à radiação
- exposição a derivados de petróleo
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- imunoglobulinas quantitativas séricas
- eletroforese de proteínas séricas/urinárias
- imunofixação sérica/urinária
- técnica de detecção de cadeias leves livres no soro
- tomografia computadorizada de baixa dose do corpo inteiro (WBLD-TC)
- tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose-18F/TC (FDG-PET/TC)
- avaliação da medula óssea
- cálcio sérico
- Hemograma completo com diferencial
- esfregaço de sangue periférico
- creatinina sérica, ureia, eletrólitos
- ácido úrico sérico
- testes da função hepática
- proteína C-reativa
- lactato desidrogenase (LDH) sérica
- microglobulina beta-2 sérica
- albumina sérica
- Fragmento N-terminal do pró-hormônio do PNB (NT-proPNB) ou peptídeo natriurético do tipo B
Investigações a serem consideradas
- RNM do corpo inteiro
- radiografia do esqueleto
- análise citogenética
- espectrometria de massa
- teste genético
- viscosidade sérica
- rastreamento para infecção viral
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Matthew M. Lei, PharmD
Clinical Pharmacist Medical Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Declarações
MML declares that he has no competing interests. MML is an author of a reference cited in this topic.
Diana Cirstea, MD
Medical Oncologist
Center for Multiple Myeloma
Massachusetts General Hospital
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
DC is on the advisory board for Sanofi.
E. Bridget Kim, PharmD, BCPS, BCOP
Clinical Pharmacist
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Declarações
EBK declares that she has no competing interests.
Noopur Raje, MD
Director of Multiple Myeloma Program
Massachusetts General Hospital
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
NR has received institutional research funding from Amgen, bluebird bio, Janssen, Caribou, Bristol Myers Squibb, and Celgene. NR is an author of several references cited in this topic.
Agradecimentos
Dr Matthew M. Lei, Dr Diana Cirstea, Dr E. Bridget Kim, and Dr Noopur Raje would like to gratefully acknowledge Dr Loredana Santo and Dr Sonia Vallet, previous contributors to this topic.
Declarações
LS and SV declare that they have no competing interests.
Revisores
Shaji Kumar, MD
Associate Professor of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
SK declares that he has no competing interests.
Faith Davies, MD
Institute of Cancer Research
Sutton
Surrey
UK
Declarações
FD declares that she has no competing interests.
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