Diagnósticos diferenciais
Pneumonia intersticial idiopática não específica
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente associada à doença vascular do colágeno. Desse modo, os pacientes podem ter manifestações na pele, nas articulações ou outras manifestações sistêmicas. A progressão clínica é altamente heterogênea; um subconjunto de pacientes progride para fibrose em estágio terminal.[43]
Investigações
Mais opacidades em vidro fosco na tomografia computadorizada (TC) do tórax, ausência de faveolamento.
Presença de autoanticorpos se for secundária a uma doença do tecido conjuntivo subjacente.[43]
Pneumonia em organização criptogênica (anteriormente conhecida como bronquiolite obliterante com pneumonia em organização [BOPO])
SINAIS / SINTOMAS
Mais comumente associada à infecção prévia ou doença vascular do colágeno.
Considerada uma pneumonia intersticial idiopática aguda/subaguda.[43]
Manifestações sistêmicas de perda de peso, febre, sintomas articulares e erupção cutânea são mais comuns.[57]
Investigações
Consolidação irregular, nódulos isolados ou reticulação infiltrante na TC do tórax.[57]
Pneumonia intersticial aguda (PIA)
Doença pulmonar intersticial associada a bronquiolite respiratória
Pneumonia intersticial descamativa
Pneumonia intersticial linfoide
Doença pulmonar intersticial associada a doença do tecido conjuntivo
SINAIS / SINTOMAS
Anormalidades cutâneas, articulatórias ou outras anormalidades sorológicas estarão presentes.[59]
Erupção cutânea pode estar presente.
Investigações
Pode ter TC do tórax menos "típica" com menos predominância periférica.
Presença de autoanticorpos relacionados ao tecido conjuntivo.
Fibrose pulmonar relacionada a medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas respiratórios semelhantes aos de FPI terão relação com exposição a medicamentos como amiodarona, nitrofurantoína e bleomicina, que podem causar fibrose pulmonar.
Investigações
TC do tórax e testes de função pulmonar são inespecíficos.
Asbestose
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a asbesto.
Os achados físicos serão normais na doença pleural, a menos que o espessamento pleural seja difuso ou haja um derrame pleural benigno. Nesses casos, os murmúrios vesiculares serão diminuídos na ausculta e macicez à percussão pode estar presente.
Investigações
Placas pleurais podem estar presentes nas imagens do tórax, ao passo que corpos ferruginosos podem ser encontrados na biópsia.[59]
Pneumonite por hipersensibilidade
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas respiratórios geralmente estão associados a exposição aguda a antígenos causais como bactérias ou bolor em silagem ou feno.
Investigações
Presença de anticorpos imunoglobulina G (IgG) no sangue contra o antígeno causal, um aspecto em vidro fosco na TC de alta resolução e granulomas na biópsia pulmonar.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Comprometimento extrapulmonar.
Em comparação com FPI, pacientes mais jovens são afetados.
Investigações
Linfadenopatia é mais evidente nas imagens do tórax.[59]
Histiocitose das células de Langerhans
SINAIS / SINTOMAS
Doença rara.
História de tabagismo e pneumotórax espontâneo.
Investigações
Doença cística com nódulos na área superior e no terço médio do pulmão na TC do tórax.
Linfangioleiomiomatose
SINAIS / SINTOMAS
Doença rara.
As mulheres na pré-menopausa são afetadas; pneumotórax espontâneo é comum.
Investigações
Doença cística com parede fina em todo o pulmão; obstrução e restrição combinadas nos testes de função pulmonar.
Fibrose pulmonar combinada e enfisema
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes são predominantemente do sexo masculino e têm história de tabagismo.
Dispneia grave, hipoxemia por esforço e hipertensão pulmonar são comuns. As alterações na espirometria costumam ser mais variáveis.[60]
O prognóstico é sombrio.
Investigações
Caracterizados por taxas de fluxo aéreo e volumes pulmonares relativamente preservados na espirometria; CDCO gravemente comprometida.[60]
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