Discussões com os pacientes
Os pacientes com cirrose devem receber os seguintes conselhos, a fim de minimizar qualquer agressão adicional ao fígado:
Evitação de bebidas alcoólicas e outras hepatotoxinas, como anti-inflamatórios não esteroidais e doses altas de paracetamol (>2-3 g/dia).
Ingestão nutricional cuidadosa com proteínas magras adequadas e um lanche à base de carboidratos antes de dormir. Pacientes descompensados devem ser instruídos a seguir uma dieta sem adição de sal.[203]Moore KP, Aithal GP. Guidelines on the management of ascites in cirrhosis. Gut. 2006 Oct;55 Suppl 6:vi1-12.
https://www.doi.org/10.1136/gut.2006.099580
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16966752?tool=bestpractice.com
Lanches noturnos podem ajudar a melhorar a desnutrição e manter a homeostase glicêmica.[204]Chen N, Qiu X, Ruan H, et al. Effects of late evening snacks on glucose homeostasis in cirrhotic patients: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Feb 17;102(7):e32805.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9936037
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36800603?tool=bestpractice.com
Pacientes com cirrose compensada e obesidade devem ser aconselhados a perder peso.
Comparecimento para imunização contra gripe (influenza) e pneumococos.
Exercícios regulares. A prática de exercícios parece ser segura para os pacientes com cirrose, e pode aumentar a resistência.[205]Brustia R, Savier E, Scatton O. Physical exercise in cirrhotic patients: towards prehabilitation on waiting list for liver transplantation. A systematic review and meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018 Jun;42(3):205-15.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29162460?tool=bestpractice.com
[206]Locklear CT, Golabi P, Gerber L, et al. Exercise as an intervention for patients with end-stage liver disease: systematic review. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(42):e12774.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6211898
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30334965?tool=bestpractice.com
[207]Jamali T, Raasikh T, Bustamante G, et al. Outcomes of exercise interventions in patients with advanced liver disease: a systematic review of randomized clinical trials. Am J Gastroenterol. 2022 Oct 1;117(10):1614-20.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6211898
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35973182?tool=bestpractice.com
[208]Corrêa FCCR, Corrêa GCCR, Silva EB. Effect of physical exercise on the functional capacity of patients with liver cirrhosis: systematic review with meta-analysis. Appl Physiol Nutr Metab. 2024 Jan 1;49(1):1-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37820382?tool=bestpractice.com