Diagnósticos diferenciais
Síndrome de Budd-Chiari
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal, diarreia e piora progressiva da ascite.
Investigações
Ultrassonografia com Doppler e tomografia computadorizada (TC) abdominal: ausência de enchimento da veia hepática.
TC abdominal: eliminação rápida de contraste do lobo caudado.
Trombose da veia porta
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas da causa subjacente, como a pancreatite aguda (dor intensa na parte superior do abdome irradiando para as costas, vômitos, ruídos hidroaéreos ausentes, pirexia, choque hipovolêmico, alteração da coloração da pele periumbilicalmente [sinal de Cullen] e nos flancos [sinal de Grey-Turner]), colangite ascendente (pirexia, mal-estar, calafrios, dor no quadrante superior direito, icterícia, urina escura e fezes claras) ou sepse abdominal (pirexia, dor abdominal, sinais de peritonismo).
Investigações
Ressonância magnética (indireta) ou angiografia direta: gradiente de pressão venosa hepática (medida da pressão portal) normal.
Ultrassonografia com Doppler e TC abdominal: falha de enchimento da veia porta, ausência de fluxo na veia porta.
Trombose da veia esplênica
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas de pancreatite: dor intensa na parte superior do abdome irradiando para as costas, vômitos, ruídos hidroaéreos ausentes, pirexia, choque hipovolêmico e alteração da coloração da pele periumbilicalmente (sinal de Cullen) e nos flancos (sinal de Grey-Turner) na pancreatite aguda; dor abdominal inespecífica exacerbada pela alimentação, diarreia, esteatorreia, perda de peso e pirexia leve na pancreatite crônica.
Investigações
TC e ultrassonografia abdominal: evidência de trombose da veia esplênica.
Ressonância magnética (indireta) ou angiografia direta: gradiente de pressão venosa hepática (medida da pressão portal) normal.
Hiperplasia nodular regenerativa
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma de diferenciação.
Investigações
Biópsia hepática: pequenos nódulos regenerativos com fibrose mínima ou ausente na coloração com reticulina.
Hipertensão portal idiopática (esclerose hepatoportal)
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma de diferenciação.
Investigações
Biópsia hepática: sem evidência de cirrose.
Pericardite constritiva
SINAIS / SINTOMAS
Pressão venosa jugular elevada, taquicardia e fibrilação atrial.
Bulhas cardíacas: terceira bulha cardíaca silenciosa (knock ventricular) presente.
Investigações
Eletrocardiograma (ECG): taquicardia, fibrilação atrial, complexos QRS de baixa voltagem, alterações da onda T.
Ultrassonografia com Doppler: alterações no enchimento ventricular.
Obstrução da veia cava inferior (VCI)
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas de carcinoma de células renais: tríade clássica de hematúria, dor no flanco e massa no flanco/abdome com perda de peso e hipertensão.
Investigações
TC e ultrassonografia abdominal: evidência de obstrução da VCI.
Esquistossomose
SINAIS / SINTOMAS
Histórico de viagens a áreas endêmicas.
Sintomas constitucionais de doença febril: mal-estar, calafrios, sudorese, perda de peso, anorexia, vômitos, diarreia, cefaleia, dores e fraqueza musculaes e dor abdominal.
Sinais de doença febril: erupção cutânea urticariforme, pirexia e linfadenopatia.
Investigações
Ressonância magnética (indireta) ou angiografia direta: gradiente de pressão venosa hepática (medida da pressão portal) normal.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Envolvimento pulmonar: tosse seca e dispneia.
Envolvimento da pele: pigmentação alterada (hipo ou hiperpigmentada); lesões cutâneas maculopapulares na face, costas e membros; e eritema nodoso nas pernas.
Envolvimento ocular: uveíte anterior ou posterior, olhos secos e glaucoma.
Investigações
Os achados na radiografia torácica são dependentes do estágio da evolução da doença: linfadenopatia hilar, sombreamento reticulonodular difuso (doença parenquimatosa) e fibrose do lobo superior.
Biópsia hepática: granulomas não necrosantes/caseosos.
Intoxicação por vitamina A, arsênico e toxicidade por cloreto de vinila
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma de diferenciação.
Investigações
A história geralmente revela exposição.
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