Novos tratamentos
Terapias experimentais
Vários novos tratamentos estão em desenvolvimento, incluindo medicamentos de moléculas pequenas, análogos de nucleosídeos/nucleotídeos de próxima geração com toxicidade reduzida e maiores barreiras à resistência, antivirais de ação direta (por exemplo, inibidores de núcleo, inibidores de entrada, polímeros de ácidos nucleicos, moduladores de montagem de capsídeo, inibidores de tradução) e vacinas terapêuticas.[144] A terapia gênica também se mostrou promissora, e diferentes estratégias têm sido usadas, inclusive a de edição de genes, silenciamento de genes específicos do vírus da hepatite B e vacinação à base de ácido nucleico.[145] Novas classes de medicamentos, tais como inibidores de entrada (por exemplo, bulervitida), inibidores de prenilação (por exemplo, lonafarnibe) e polímeros de ácido nucleico, demonstram ser promissores para o tratamento da coinfecção por hepatite B/hepatite D.[146] Outros medicamentos em desenvolvimento incluem REP 2139 (inibidor do antígeno de superfície da hepatite B); selgantolimode, CB06 e GSK 5251738 (agonistas dos receptores do tipo Toll 8); ruzotolimode e PRTX007 (agonistas dos receptores do tipo Toll 7); xalnesirano, indurisano, BW-20507, ALG-125755, BB-103, JNJ-3989 e VIR-2218 (silenciadores de gene RNAi); cledvudina 3 (inibidor da polimerase do HBV); ZM-H1505R, ALG-000184, ABI-H4334 e EDP-514 (inibidores de capsídeo ou núcleo); bepirovirseno e AHB-137 (moléculas antissenso); envafolimabe, RG6084 e AB-101 (inibidores de checkpoint); e VIR-3434, burfiralimabe, BJT-778 e RG6449VIR-3434, burfiralimabe, BJT-778 e RG6449 (anticorpo monoclonal).[147]
Estatinas
O uso de estatinas foi associado à redução da incidência de cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC) em pacientes com hepatite viral. Uma revisão sistemática constatou que o uso de estatinas foi associado a uma redução de 42% do risco de cirrose, com efeito protetor mais acentuado em países asiáticos.[148] Um estudo de coorte sueco com mais de 16,000 pacientes constatou que os pacientes que usaram estatinas lipofílicas (por exemplo, atorvastatina, sinvastatina, fluvastatina, lovastatina) tiveram uma incidência cumulativa mais baixa de carcinoma hepatocelular em 10 anos (3.3%), comparados a pacientes que não usam estatinas (8.1%). No entanto, esse efeito não foi observado com estatinas hidrofílicas. As taxas de mortalidade em 10 anos foram consideravelmente mais baixas com ambos os tipos de estatinas.[149] Uma grande metanálise incluindo mais de 195,000 pacientes com hepatite viral crônica revelou que o risco de CHC, fibrose e cirrose diminuiu 53%, 45% e 41%, respectivamente, em usuários de estatinas em comparação com aqueles que não usam estatinas. As taxas de mortalidade geral não diferiram entre os grupos, embora tenha havido uma redução de 39% na mortalidade em usuários de estatina que foram acompanhados por mais de 3 anos. A revisão não encontrou redução significativa na função hepática relacionada à terapia com estatinas.[150] Outras metanálises também dão suporte à descoberta de que as estatinas reduzem o risco de CHC em pacientes com infecção por HBV.[151]
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