აივ-დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები

ტესტი

ტუბერკულოზი შეიძლება განვითარდეს აივ ინფექციის მიმდინარეობის ნებისმიერ სტადიაზე, მაგრამ რისკი იზრდება CD4 უჯრედების რაოდენობის შემცირებასთან ერთად.[43]Ellis PK, Martin WJ, Dodd PJ. CD4 count and tuberculosis risk in HIV-positive adults not on ART: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2017;5:e4165. https://peerj.com/articles/4165 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29259846?tool=bestpractice.com ​​როდესაც CD4 უჯრედების რაოდენობა < 200 უჯრედი/მიკროლიტრში, უფრო მეტად სავარაუდოა Pneumocystis jirovecii პნევმონიისა და კანდიდოზის არსებობა. ციტომეგალოვირუსი, Mycobacterium avium complex და ტოქსოპლაზმოზი უფრო შესაძლოა არსებობდეს, როცა CD4 უჯრედების რაოდენობა < 50 უჯრედი/მიკროლიტრში.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new

ტესტი

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის დროს მჟავაგამძლე ბაცილის (AFB) ნაცხის და კულტურალური კვლევისთვის უნდა შეგროვდეს ნახველის სამი ნიმუში.[76]Lewinsohn DM, Leonard MK, LoBue PA, et al. Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and prevention clinical practice guidelines: diagnosis of tuberculosis in adults and children. Clin Infect Dis. 2017 Jan 15;64(2):e1-33. https://academic.oup.com/cid/article/64/2/e1/2629583 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27932390?tool=bestpractice.com

Pneumocystis jirovecii პნევმონიისთვის (PCP) რეკომენდებული საწყისი სკრინინგული ტესტია ინდუცირებული ნახველის გამოკვლევა. ნიმუშები უნდა შეფასდეს შეღებვის სპეციფიკური მეთოდებით (მაგ., გომორი-მეთენამინის ვერცხლით, რაით-გიმზათი, სწრაფი დიფერენციაციით (Diff-Quick) ან იმუნოფლუორესცენციით). ვინაიდან აღნიშნული ტესტების უარყოფითი პროგნოზული მნიშვნელობა შედარებით დაბალია, უარყოფით ტესტს მაშინვე უნდა მოჰყვეს რეფერალი ბოჭკოვან-ოპტიკური ბრონქოსკოპიისთვის, ბრონქოალვეულური ლავაჟის მიღებასთან ერთად, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის დიაგნოსტიკურ ღირებულებას >90%-ად.[102]Kroe DM, Kirsch CM, Jensen WA. Diagnostic strategies for Pneumocystis carinii pneumonia. Semin Respir Infect. 1997 Jun;12(2):70-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9195672?tool=bestpractice.com

ნახველის კულტურა კოქციდიოიდომიკოზის ინფექციის დამადასტურებელი ანალიზია. პაციენტის ნახველიდან ან სხვა კლინიკური ნიმუშიდან Coccidioides მიკროორგანიზმების იზოლირება საბოლოოდ ადასტურებს კოქციდიოიდომიკოზის დიაგნოზს და ის არ უნდა ჩაითვალოს კოლონიზაციად. მიკროორგანიზმები ინკუბაციიდან 5-7 დღის განმავლობაში კარგად იზრდება სოკოვან და ბაქტერიოლოგიურ საკვებ არეში. როდესაც აღინიშნება ზრდა, აუცილებელია სათანადო ბიოშეკავების ზომების მიღება, რადგან კულტურები მაღალკონტაგიოზურია და ლაბორატორიის პერსონალი იმყოფება ინფიცირების რისკის ქვეშ.

ტესტი

დისემინირებული Mycobacterium avium complex (MAC) დეტექციისთვის ჩვეულებრივ, საკმარისია სისხლის ორი კულტურა. ერთი კულტურით შესაძლებელია MAC ბაქტერიემიის მქონე პაციენტთა 91%-ის იდენტიფიცირება, მაშინ როცა სისხლის მეორე კულტურა სარგებლიანობას ზრდის 98%-მდე.[165]Yagupsky P, Menegus MA. Cumulative positivity rates of multiple blood cultures for Mycobacterium avium-intracellulare and Cryptococcus neoformans in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. Arch Pathol Lab Med. 1990 Sep;114(9):923-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2202274?tool=bestpractice.com თუმცა, შესაძლოა საჭირო გახდეს 6 კვირის კულტურა, რომელიც ზღუდავს კლინიკურ პრაქტიკულობას.

აივ-ინფექციასთან დაკავშრებული კრიპტოკოკოზის მქონე პაციენტთა სამ მეოთხედს სისხლის კულტივირებით აქვთ Cryptococcus neoformans.[132]Bianchi M, Robles AM, Vitale R, et al. The usefulness of blood culture in diagnosing HIV-related systemic mycoses: evaluation of a manual lysis centrifugation method. Med Mycol. 2000 Feb;38(1):77-80. https://watermark.silverchair.com/38-1-77.pdf?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAA00wggNJBgkqhkiG9w0BBwagggM6MIIDNgIBADCCAy8GCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQM-uXrCUD0O8cEnaSUAgEQgIIDAHcJynIrEfd9TzMiw8tjEFOADVUaMQ42DyEq3R8F19REJ3UoUKq-65D8yjs34mW4jfsb9seFxHvgoG5IqB1rZNWJBvARFyBArfRGRNhEi-se8cMy0Uam4NZhb46Ol5Tg3OGV7fwsMKxzkEBXIGhKlpkLHs9i2lavF0hN5M61D51NowRrNEehQwzQ8RdWB5um84ODbXydHhM-sFJKbS-X8xE3xhQwVOexKh2X7hpJ13PZJdZuGTh-xDwdrmAEcyrFBpKnd5Cq2TslEGGBfAW3b6bvy3_pYRe5U7ZU5Ap7F1pHMF5pEnEmf3VYzCbKWK7NA13eaBa2SpPs2_lzTKwrZEe0Fo4q-2O6jW_wa0MGVJZoiqdVpvc_a6HiyPx761SQGgA4BWciR4OFS5X2owscZWjYLrq020-jRgDQ20A9V6bBXKfiCNR6CBHvmuGRfU6WcHCEB5FF4OY_SgxzHhc2VwVbj6WuTOjOmkAUjjHFr2SvjRfUyUGttRWjExUxOl9UKxSIjK-srzkmmEzzK0zQsMEMckyU0yZaZANpohWsrGH50QWzkzs7vXJRA_hrLpURLKDT76GAq4pkPt1KVn8n_7e16K_xaLLwtyVDGFsAYQBTEOq6uOXFBdfoSuqfaYj-60tDwlFUcT1_Zgm-KNMTu89Udae8Hfqa5eBxTflbAihFQxeH61jzyMlhCHPoeZw2CRfrS5nePdcump9ouW1ZpQmP6KwzbIbW4QR-JCLn9Abg2DaP6aV7k_HrWA1iQXmea0ZzXO9N3M0X9YEZdlft4rgVRQSkF36uJ3lzY3ig_PUH7U4SjdRfpPigb10Bie8sJHAL3-9dihfhnj1RB53GeSlJkrIjE20k90niR_gS0uSSMPjpy0i8nCzwK42juLqtmh7npjkg6yqsUwjZEYb63EpKDkMZ4wC9MOcqV-uCLAGj6s1Kh4IfFzICmlBBAHijWEzrilk8VOtLacvEkQXwhBUkPVV-KWqbXUiNLkfMWFWnOM_3hYkmkmEmQx8Y-pAGtA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10746231?tool=bestpractice.com სისხლის კულტურა შესაძლოა დამხმარე იყოს თუ მენინგიტის არარსებობისას მოსალოდნელია დისემინირებული დაავადება.

დისემინირებული ტუბერკულოზის დროს სისხლის კულტურები შეიძლება დადებითი იყოს მიკობაქტერიაზე.[91]Shafer RW, Kim DS, Weiss JP, et al. Extrapulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. Medicine (Baltimore). 1991 Nov;70(6):384-97. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1956280?tool=bestpractice.com

ტესტი

პლევრის სითხეში ადენოზინდეამინაზას გაზომვა მარტივი და იაფი ტესტია, რომელიც ამყარებს პლევრის ტუბერკულოზის დიაგნოზს. ამ დროს ის მნიშნვნელოვნადაა მომატებული.[86]Aljohaney A, Amjadi K, Alvarez GG. A systematic review of the epidemiology, immunopathogenesis, diagnosis, and treatment of pleural TB in HIV-infected patients. Clin Dev Immunol. 2012;2012:842045. http://www.hindawi.com/journals/cdi/2012/842045 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22474483?tool=bestpractice.com ადენოზინ დეამინაზას მგრძნობელობა აივ-ინიცირებულებში, მიუხედავად CD4 უჯრედების რაოდენობისა, იყო 94% ხოლო სპეციფიკურობა - 95%, როდესაც ზღურბლი შეადგენდა 30 ერთეული/ლ-ს.[87]Baba K, Hoosen AA, Langeland N, et al. Adenosine deaminase activity is a sensitive marker for the diagnosis of tuberculous pleuritis in patients with very low CD4 counts. PLoS One. 2008 Jul 30;3(7):e2788. http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0002788 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18665218?tool=bestpractice.com

ტესტი

ტესტი ტარდება ენზიმშემაკავშირებელი იმუნოსორბენტული ანალიზით. ციტომეგალოვირუსის სეროლოგიის სარგებლიანობა ძალიან მცირეა, რადგან ინვაზიური დაავადება, პირველად ინფექციასთან შედარებით, უფრო ხშირად განპირობებულია არსებულის რეაქტივაციით. ამასთან აივ ინფიცირებულ შორსწასული ფორმის მქონე პირებში IgM-ის უარყოფითი შედეგი არ გამორიცხავს ციტომეგალოვირუსული დაავადების არსებობას.

ტესტი

აივინფიცირებულ, მაღალი რისკის მქონდე პირებში, ციტომეგალოვირუსის რაოდენობრივი პოლიმერაზულ ჯაჭვური რეაქცია გამოიყენება უფრო მეტად ციტომეგალოვირუსის გამოსავლენად და არა - გამოსარიცხად. როდესაც ზღვრული მაჩვენებელი ახლოს არის ტესტის უნართან, გამოავლინოს ციტომეგალოვირუსული ვირემია (400 ერთ/მლ), ტესტის მგრძნობელობა შეადგენს 47%-ს, ხოლო უარყოფითი პროგნოზული მაჩვენებელი - 70%-ს.[124]Brantsaeter AB, Holberg-Petersen M, Jeansson S, et al. CMV quantitative PCR in the diagnosis of CMV disease in patients with HIV-infection - a retrospective autopsy based study. BMC Infect Dis. 2007 Nov 6;7:127. http://www.biomedcentral.com/1471-2334/7/127 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17986346?tool=bestpractice.com ციტომეგალოვირუსული ვირემია შესაძლოა გამოვლინდეს სამიზნე ორგანოს ციტომეგალოვირუსული (CMV) დაავადების გარეშეც. პირიქით, CMV ვირემია არ ვლინდება ციტომეგალოვირუსული რეტინიტის მქონე პაციენტთა ნახევარზე მეტში.[125]Jabs DA, Gilpin AM, Min YI, et al. HIV and cytomegalovirus viral load and clinical outcomes in AIDS and cytomegalovirus retinitis patients: Monoclonal Antibody Cytomegalovirus Retinitis Trial. AIDS. 2002 Apr 12;16(6):877-87. https://journals.lww.com/aidsonline/fulltext/2002/04120/hiv_and_cytomegalovirus_viral_load_and_clinical.7.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11919489?tool=bestpractice.com

ტესტი

IgM ანტისხეულები აუცილებელი არაა მიუთითებდეს უახლოეს წარსულში შეძენილ ინფექციაზე, ვინაიდან მომატებული შეიძლება იყოს 1 წელზე მეტხანს. უახლესი ინფექცია სავარაუდოა, როდესაც სერიული ნიმუშები შესრულდა სულ მცირე 3 კვირის დაშორებით და პარალელურმა მონაცემებმა გამოავლინა სულ მცირე 4-ჯერ მომატებული IgG-ის ტიტრი.[166]Colombo FA, Vidal JE, Penalva de Oliveira AC, et al. Diagnosis of cerebral toxoplasmosis in AIDS patients in Brazil: importance of molecular and immunological methods using peripheral blood samples. J Clin Microbiol. 2005 Oct;43(10):5044-7. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/43/10/5044 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16207959?tool=bestpractice.com ​T gondii IgG-ის უარყოფითი მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად ნაკლებად სავარაუდოს ხდის ტოქსოპლაზმურ ენცეფალიტს, თუმცა არ გამორიცხავს მის არსებობას.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new

ტესტი

სეროლოგიური ტესტები ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფილტვის პირველადი კოქციდიოიდომიკოზის დიაგნოსტიკისთვის და მაღალსპეციფიკურია ინფექციისთვის.[143]Pappagianis D, Zimmer BL. Serology of coccidioidomycosis. Clin Microbiol Rev. 1990 Jul;3(3):247-68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC358158/pdf/cmr00048-0059.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2200605?tool=bestpractice.com თუ ინფექცია საეჭვოა და სეროლოგიური ანალიზი უარყოფითია, რეკომენდებულია განმეორებითი კვლევა ანტისხეულებზე, ვინაიდან მათზე ადეკვატური პასუხის განვითარებას შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს.

იმუნოფერმენტული ანალიზი (EIA) ფართოდ ხელმისაწვდომია Coccidioides საწინააღმდეგო სპეციფიკური IgM და IgG ანტისხეულების დეტექციისთვის. EIA-ს დადებითი შედეგი უნდა დადასტურდეს იმუნოდიფუზიითა და კომპლემენტის ფიქსაციის ანალიზით.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication]. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new

ტესტი

ძალიან სპეციფიკური და მაღალმგრძნობიარეა (>90%). შრატში მაღალი ტიტრი (≥1:160) მიუთითებს უსიმპტომო პაციენტებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადების უფრო მაღალ რისკზე.[167]Letang E, Müller MC, Ntamatungiro AJ, et al. Cryptococcal antigenemia in immunocompromised human immunodeficiency virus patients in rural Tanzania: a preventable cause of early mortality. Open Forum Infect Dis. 2015 Apr;2(2):ofv046. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4511744 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26213690?tool=bestpractice.com ცერებროსპინურ სითხეში (CSF) საწყისი მაღალი ტიტრი (≥1:1024) ცუდი პროგნოზის მარკერია და შეესაბამება დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმების არსებობას. წარმატებული მკურნალობის ფონზე, როგორც წესი, ცერებროსპინური სითხეში ანტიგენის ტიტრი ქვეითდება.[150]Bicanic T, Harrison TS. Cryptococcal meningitis. Br Med Bull. 2005 Apr 18;72:99-118. http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/content/full/72/1/99 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838017?tool=bestpractice.com

ტესტი

აივ-ინფიცირებულ პირებში ოპორტუნისტული ინფექციების მქონე პაციენტებში ხშირია ანემია. დისემინირებული Mycobacterium avium კომპლექსის დროს, ანემია გადარჩენადობის მნიშვნელოვანი უარყოფითი პროგნოზული ფაქტორია და ხშირად თან ახლავს ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია.[168]Gascon P, Sathe SS, Rameshwar P. Impaired erythropoiesis in the acquired immunodeficiency syndrome with disseminated Mycobacterium avium complex. Am J Med. 1993 Jan;94(1):41-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8093587?tool=bestpractice.com [169]Horsburgh CR Jr, Metchock B, Gordon SM, et al. Predictors of survival in patients with AIDS and disseminated Mycobacterium avium complex disease. J Infect Dis. 1994 Sep;170(3):573-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8077714?tool=bestpractice.com

ტესტი

აივ ინფექციით მცხოვრებ პირებს, Mycobacterium avium complex-ით ან ციტომეგალოვირუსული (CMV) ჰეპატობილიური დაავადებით, ჩვეულებრივ, მომატებული აქვთ ტუტე ფოსფატაზა.[170]Graviss EA, Vanden Heuvel EA, Lacke CE, et al. Clinical prediction model for differentiation of disseminated Histoplasma capsulatum and Mycobacterium avium complex infections in febrile patients with AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 May 1;24(1):30-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10877492?tool=bestpractice.com ციტომეგალოვირუსული ჰეპატიტის დროს, როგორც წესი, გვხვდება ასპარტატამინოსტრანსფერაზას და ალანინამინოტრანსფერაზას მომატება.[171]Chang YG, Chen PJ, Hung CC, et al. Opportunistic hepatic infections in AIDS patients with fever of unknown origin. J Formos Med Assoc. 1999 Jan;98(1):5-10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10063267?tool=bestpractice.com

ტესტი

ხშირად მომატებულია დისემინირებული  Mycobacterium avium complex ინფექციის დროს და ასევე ხშირად მომატებულია Pneumocystis jirovecii პნევმონიის (PCP) ფონზეც.

თუმცა ლაქტატდეჰიდროგენაზას დონის მომატების ინტერპრეტაცია საჭიროა სიფრთხილით რადგან ის ასევე მომატებულია პაციენტებში, ფილტვის სხვადასხვა ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა, ფილტვის ტუბერკულოზი და სხვა ბაქტერიული პნევმონიები, ასევე სხვადასხვა არაინფექციური მდგომარეობების შემთხვევაშიც.[103]Zaman MK, White DA. Serum lactate dehydrogenase levels and Pneumocystis carinii pneumonia. Diagnostic and prognostic significance. Lancet. 1988 Nov 5;2(8619):1049-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3258483?tool=bestpractice.com [170]Graviss EA, Vanden Heuvel EA, Lacke CE, et al. Clinical prediction model for differentiation of disseminated Histoplasma capsulatum and Mycobacterium avium complex infections in febrile patients with AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 May 1;24(1):30-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10877492?tool=bestpractice.com

ტესტი

პროგნოზთან კორელაციაშია არტერიული ჟანგბადის წნევა (PaO₂) და P (ალვეოლურ-არტერიული [A-a])O₂ გრადიენტი. თუ A P(A-a)O₂ > 35 მმ ვწყ სვ. ან a PaO₂ < 70 მმ ვწყ სვ, ასოცირებულია უფრო ცუდ გამოსავალთან დ მიუთითებს დამატებით კორტიკოსტეროიდული თერაპიის დაწყების აუცილებლობაზე.[100]Kovacs JA, Hiemenz JW, Macher AM, et al. Pneumocystis carinii pneumonia: a comparison between patients with the acquired immunodeficiency syndrome and patients with other immunodeficiencies. Ann Intern Med. 1984 May;100(5):663-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6231873?tool=bestpractice.com

ტესტი

უნდა ჩაუტარდეს ფილტვის სიმპტომების მქონდე აივ-ინფიცირებულ ნებისმიერ პირს.

აივ-ინფიცირებული პაციენტი ტუბერკულოზით, CD4 უჯრედების რაოდენობა > 200 უჯრედი/მიკროლიტრი: ზედა წილის ინფილტრატები და კავიტაცია; CD4 < 200 უჯრედი/მიკროლიტრი: ხშირია მედიასტინური ადენოპათია და სავარაუდოდ ასახავს არაეფექტურ იმუნურ პასუხს.[2]Jones BE, Young SM, Antoniskis D, et al. Relationship of the manifestations of tuberculosis to CD4 cell counts in patients with human immunodeficiency virus infection. Am Rev Respir Dis. 1993 Nov;148(5):1292-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7902049?tool=bestpractice.com [144]Havlir DV, Barnes PF. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1999 Feb 4;340(5):367-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9929528?tool=bestpractice.com

პნევმოცისტური პნევმონიის დადასტურებული შემთხვევებიდან დაახლოებით 10%-ში გულმკერდის რენტგენოგრაფიული სურათი არის ნორმის ფარგლებში.[147]Fujii T, Nakamura T, Iwamoto A. Pneumocystis pneumonia in patients with HIV infection: clinical manifestations, laboratory findings, and radiological features. J Infect Chemother. 2007 Feb;13(1):1-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17334722?tool=bestpractice.com დაფიქსირებულია სხვადასხვა ატიპური რადიოგრაფიული გამოვლინებები, მათ შორის კვანძოვანი სიმკვრივეები და ღრუს დაზიანებები. შესაძლოა განვითარდეს პნევმოთორაქსი და მისი მართვა ხშირად რთულია.[172]Kuhlman JE. Pneumocystic infections: the radiologist's perspective. Radiology. 1996 Mar;198(3):623-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8628844?tool=bestpractice.com თუ გულმკერდის რენტგენოგრაფიული სურათი ნორმაშია, მაგრამ საეჭვოა პნევმოცისტური პნევმონია, უნდა ჩატარდეს მაღალი რეზოლუციის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ვიზუალიზაციური კვლევები ჩვეულებრივ, ინფორმატიულია კოქციდიოიდომიკოზის საწყისი შეფასებისას, მაგრამ რადიოგრაფიული ნიშნები არასპეციფიკურია.

გულმკერდის რენტგენოგრაფია შესაძლოა გამოყენებული იქნას დადებითი დინამიკის მონიტორინგისთვის.[173]Salomon N, Perlman DC. Cytomegalovirus pneumonia. Semin Respir Infect. 1999 Dec;14(4):353-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10638515?tool=bestpractice.com

ტესტი

უნდა ჩატარდეს შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობის მქონე ყველა პაციენტში.

ტოქსოპლაზმური ენცეფალიტის დროს დაიზიანებები მოიცავს ბაზალულ განგლიას და ჰემისფეროების კორტიკომედულარული დაკავშირების ადგილს.[174]Olatinwo TF, Herbowy MT, Hewitt RG. Toxoplasmic encephalitis and primary lymphoma of the brain-the shift in epidemiology: a case series and review of the literature. AIDS Read. 2001 Sep;11(9):444-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11682917?tool=bestpractice.com

კრიპტოკოკური მენინგიტის დროს კომპიუტერული ტომოგრაფიული მახასიათებლები შესაძლოა მოიცავდეს ერთეულ ან მრავლობით კვანძებს (კრიპტოკოკომა), თავის ტვინის შეშუპებას ან ჰიდროცეფალიას.[150]Bicanic T, Harrison TS. Cryptococcal meningitis. Br Med Bull. 2005 Apr 18;72:99-118. http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/content/full/72/1/99 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838017?tool=bestpractice.com

ტესტი

რამოდენიმე სწრაფი ნუკლეინის მჟავის ამპლიფიკაციის ტესტი (NAAT) ხელმისაწვდომია ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადგენად, ზოგიერთის საშუალებით ასევე შესაძლებელია გამოვლინდეს რეზისტენტობა ტუბერკულოზის ზოგიერთი წამლის მიმართ. მიუხედავად იმისა, რომ აღნიშნული კვლევები თავდაპირველად რესპირატორული ნიმუშებისთვის შეიქმნა, მათი გამოყენება შეიძლება სხვა ნიმუშებზეც, როდესაც საეჭვოა ტუბერკულოზი (მაგ.: თავზურგტვინის სითხე, ლიმფური კვანძების ასპირატი, ლიმფური კვანძების ბიოფსია, პლევრული, პერიტონეური, პერიკარდიული, სინოვიური სითხე ან შარდი).[77]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis - rapid diagnostics for tuberculosis detection 2021 update. Jul 2021 [internet publication]. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/342331/9789240029415-eng.pdf?sequence=1 აშშ-ში, ფილტვგარე ნიმუშებისთვის ნუკლეინის მჟავას ამპლიფიკაციის ტესტების გამოყენება არ არის დამტკიცებული სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის მიერ.

ტესტი

შარდის ლატერალური ნაკადის ტესტები ლიპოარბინომანანის ანტიგენის (LAM) დეტექციისთვის, შესაძლებელს ხდის ტუბერკულოზის ტესტირება ჩატარდეს სამედიცინო მომსახურების ადგილზე. კოკრეინის ერთმა მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ტუბერკულოზის სიმპტომების მქონე აივ პოზიტიურ ინდივიდებში შარდის ლატერალური ნაკადის ლიპოარბინომანანის (LF-LAM) ანალიზს ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის აქვს 42%-იანი მგრძნობელობა, ხოლო აივ პოზიტიურ ინდივიდებში, რომლებიც არ შეფასებულან ტუბერკულოზის სიმპტომებზე, აღნიშნული კვლევის მგრძნობელობა 35%-ს შეადგენს.[84]Bjerrum S, Schiller I, Dendukuri N, et al. Lateral flow urine lipoarabinomannan assay for detecting active tuberculosis in people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 21;(10):CD011420. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011420.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31633805?tool=bestpractice.com ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) რეკომენდაციით, LF-LAM -ის გამოყენება შეიძლება აივ პოზიტიურ ინდივიდებში აქტიური ტუბერკულოზის დამხმარე დიაგნოსტიკურ ტესტად.[77]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 3: diagnosis - rapid diagnostics for tuberculosis detection 2021 update. Jul 2021 [internet publication]. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/342331/9789240029415-eng.pdf?sequence=1 აღნიშნული მიდგომა მხარდაჭერილია კოკრეინის სხვა მიმოხილვით, რომელმაც აჩვენა LF-LAM-ის გამოყენებით სიკვდილობის შემცირება და მკურნალობის დაწყების მაჩვენებლის გაზრდა როგორც ჰოსპიტალიზებულ, ისე ამბულატორიულ პაციენტებში.[85]Nathavitharana RR, Lederer P, Chaplin M, et al. Impact of diagnostic strategies for tuberculosis using lateral flow urine lipoarabinomannan assay in people living with HIV. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 20;(8):CD014641. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014641/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34416013?tool=bestpractice.com

კულტურა მაინც საჭირო იქნება წამლისადმი მგრძნობელობის ტესტირებისთვის (DST).

ტესტი

იმ პაციენტებში, რომელთაც არ შეუძლიათ ნახველის წარმოქმნა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ბრონქოსკოპია.

სიფრთხილეა საჭირო, როდესაც პულმონოლოგი ასრულებს ბრონქოალვეოლურ ლავაჟს ტუბერკულოზზე ეჭვის დროს.[175]Coleman DL, Dodek PM, Luce JM, et al. Diagnostic utility of fiberoptic bronchoscopy in patients with Pneumocystis carinii pneumonia and the acquired immune deficiency syndrome. Am Rev Respir Dis. 1983 Nov;128(5):795-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6605700?tool=bestpractice.com [176]Aderaye G, Woldeamanuel Y, Asrat D, et al. Evaluation of Toluidine Blue O staining for the diagnosis of Pneumocystis jiroveci in expectorated sputum sample and bronchoalveolar lavage from HIV-infected patients in a tertiary care referral center in Ethiopia. Infection. 2008 Jun;36(3):237-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18483698?tool=bestpractice.com [177]Stover DE, White DA, Romano PA, et al. Diagnosis of pulmonary disease in acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Role of bronchoscopy and bronchoalveolar lavage. Am Rev Respir Dis. 1984 Oct;130(4):659-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6091509?tool=bestpractice.com

ტესტი

10%-იან კალიუმის ჰიდროქსიდით (KOH) დამუშავებული სლაიდის მომზადებისას შესაძლებელია კანდიდოზის დიაგნოზის დადასტურება. ფსევდოჰიფები და საფუარი სოკოს დაკვირტვა დამახასიათებელი ნიშნებია.

მხოლოდ კულტურები არ არის დიაგნოსტიკური, რადგან კოლონიზაცია ხშირია და როგორც წესი, კულტივირება საჭირო არ არის, გარდა იმ შემთხვევისა, როცა დაზიანებები არ ექვემდებარება სოკოს საწინააღმდეგო სტანდარტული პრეპარატებით მკურნალობას.[178]Powderly WG, Mayer KH, Perfect JR. Diagnosis and treatment of oropharyngeal candidiasis in patients infected with HIV: a critical reassessment. AIDS Res Hum Retroviruses. 1999 Nov 1;15(16):1405-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10555102?tool=bestpractice.com

ტესტი

თუ წარმოდგენილია ჰერნიაციით განპირობებული მასისი ეფექტი, ლუმბალური პუნქციისას სიფრთხილეა საჭირო.[166]Colombo FA, Vidal JE, Penalva de Oliveira AC, et al. Diagnosis of cerebral toxoplasmosis in AIDS patients in Brazil: importance of molecular and immunological methods using peripheral blood samples. J Clin Microbiol. 2005 Oct;43(10):5044-7. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/43/10/5044 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16207959?tool=bestpractice.com

ტოქსოპლაზმოზი: გიმზას წესით შეღებვაზე შეიძლება გამოჩნდეს ტაქიზოიტები.

კრიპტოკოკური მენინგიტი: ინდური მელნით შეღებვა დადებითია აივ ინფექციით მცხოვრებ პირთა 70-90%-ში. ცერებროსპინური სითხის (CSF) კულტურალური კვლევისთვის საჭიროა 48-72 საათი. თავზურგტვინის სითხის საწყისი წნევა მომატებულია პაციენტთა 75%-ში; CSF-ის წნევის მომატება >250 მმ H₂O-ზე შესაძლოა საჭიროებდეს ცერებროსპინური სითხის დიდი მოცულობის დრენირებას.[150]Bicanic T, Harrison TS. Cryptococcal meningitis. Br Med Bull. 2005 Apr 18;72:99-118. http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/content/full/72/1/99 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838017?tool=bestpractice.com [160]Graybill JR, Sobel J, Saag M, et al. Diagnosis and management of increased intracranial pressure in patients with AIDS and cryptococcal meningitis. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):47-54. https://academic.oup.com/cid/article/30/1/47/323550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10619732?tool=bestpractice.com ​​ ასევე მნიშვნელოვანია CSFის კრიპტოკოკურ ანტიგენზე კვლევა, რადგან აღნიშნული ძალიან მგრძნობიარე და სპეციფიკური ტესტია და შეიძლება სწრაფად შესრულდეს.

ტესტი

შეიძლება ინფორმატიული იყოს ტოქსოპლაზმური ენცეფალიტის დიაგნოსტიკისთვის. ტოქსოპლაზმური ენცეფალიტის მქონე პაციენტებში ცერებროსპინური სითხის PCR-ის სენსიტიურობა ცვალებადობს 12%-დან 70%-მდე, ხოლო სპეციფიკურობა დაახლოებით 100%-ს შეადგენს. თავის ტვინის ქსოვილის PCR კვლევის დადებითი შედეგი აუცილებელი არ არის, ყოველთვის მიუთითებდეს მწვავე ინფექციაზე, რადგან ქსოვილის ცისტა მწვავე ინფექციის შემდეგაც ხანგრძლივად პერსისტირებს ტვინში.[179]Dupon M, Cazenave J, Pellegrin JL, et al. Detection of Toxoplasma gondii by PCR and tissue culture in cerebrospinal fluid and blood of human immunodeficiency virus-seropositive patients. J Clin Microbiol. 1995 Sep;33(9):2421-6. https://journals.asm.org/doi/epdf/10.1128/jcm.33.9.2421-2426.1995 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7494040?tool=bestpractice.com

ტესტი

შესაძლოა სასარგებლო იყოს დისემინირებული Mycobacterium avium დისემინირებული complex და ტუბერკულოზის დიაგნოსტირებისთვის, თუმცა მჟავაგამძლე ბაცილის (AFB) შემცველი სისხლის კულტივირება უპირატესი კვლევაა. ამ პაციენტებში ძვლის ტვინის კულტურების დიაგნოსტიკური მგრძნობელობა შესაძლოა არ იყოს სისხლის კულტურებზე უფრო მაღალი, მაგრამ ძვლის ტვინის ნიმუშების ჰისტოპათოლოგიური გამოკვლევით ზოგიერთ პაციენტში, უარყოფითი კულტურის შემთხვევაში, შედარებით სწრაფად ხდება ინფექციის იდენტიფიცირება.[180]Akpek G, Lee SM, Gagnon DR, et al. Bone marrow aspiration, biopsy, and culture in the evaluation of HIV-infected patients for invasive mycobacteria and histoplasma infections. Am J Hematol. 2001 Jun;67(2):100-6. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ajh.1086 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11343381?tool=bestpractice.com დაავადების ადრეულ სტადიაზე ძვლის ტვინის კულტურის მგრძნობელობა, სისხლის მჟავაგამძლე ბაცილის (AFB) კულტურის მგრძნობელობასთან შედარებით, შეიძლება რეალურად უფრო მაღალი იყოს.

ტესტი

ლიმფური კვანძის წვრილი ნემსით ასპირაცია ან ბიოფსია დიაგნოსტირების საშუალებას იძლევა Mycobacterium avium complex ფოკალური ლიმფადენიტის მქონე პაციენტთა 100%-ში.[181]Tarantino L, Giorgio A, de Stefano G, et al. Disseminated mycobacterial infection in AIDS patients: abdominal US features and value of fine-needle aspiration biopsy of lymph nodes and spleen. Abdom Imaging. 2003 Sep-Oct;28(5):602-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14628859?tool=bestpractice.com

ტესტი

გასათავლისწინებელია, როცა სხვა ნაკლებადინვაზიური ტესტები არადიაგნოსტიკური იყო და პულმონური პროცესი პროგრესირებს.

მოსალოდნელი ტუბერკულოზის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ტრანსბრონქული ბიოფსია ან ფილტვგარე ადგილის ბიოფსია (მაგ. ძვლის ტვინი, ხერხემლის სვეტი). პათანატომიური კვლევისას, ტუბერკულოზური გრანულომები დადგენილია შემთხვევათა 60-დან - 100%-ში, დამოკიდებულია პაციენტის იმუნურ სტატუსსა და ნიმუშის აღების ადგილზე.[90]Aaron L, Saadoun D, Calatroni, I, et al. Tuberculosis in HIV-infected patients: a comprehensive review. Clin Microbiol Infect. 2004 May;10(5):388-98. http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)62824-X/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15113314?tool=bestpractice.com

აღებული ნიმუშები უნდა შემოწმდეს მჟავაგამძლე ბაცილაებე და მოხდეს კულტივირება მიკობაქტერიაზე.

ქსოვილის ინვაზიურ ციტომეგალოვირუსულ დაავადებაზე მიმანიშნებელი კლინიკური სურათის არსებობისას, ციტომეგალოვირუსის დასადგენად საჭიროა ქსოვილის ნიმუშის (ღვიძლი, ნაწლავის ლორწოვანი, ფილტვი) ბიოფსიური აღება.[182]Steininger C, Puchhammer-Stockl E, Popow-Kraupp T. Cytomegalovirus disease in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART). J Clin Virol. 2006 Sep;37(1):1-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16675299?tool=bestpractice.com

ჰისტოპათოლოგიის დადებითი შედეგი განსაზღვრავს კოქციდიოიდომიკოზის დასკვნით დიაგნოზს.

ტესტი

შესაძლოა უზრუნველყოს ტოქსოპლაზმური ენცეფალიტის დასკვნითი დიაგნოზი.

ტვინის ექსციზიური ბიოფსიის სურათი ვარირებს გრანულომატოზური რეაქციიდან, გლიოზთან და მიკროგლიურ კვანძებთან ერთად, მანეკროზებელ ენცეფალიტამდე. ტაქიზოიტების ან ცისტის არსებობა, რომლის ირგვლივაც ანთებაა მიჩნეულია დიაგნოსტიკურ ნიშნად.[149]Navia BA, Petito CK, Gold JW, et al. Cerebral toxoplasmosis complicating the acquired immune deficiency syndrome: clinical and neuropathological findings in 27 patients. Ann Neurol. 1986 Mar;19(3):224-38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3963767?tool=bestpractice.com

ტესტი

გასათვალისწინებელია პაციენტებში, მუცლის ტკივილით ან დისემინირებულ Mycobacterium avium complex (MAC) ეჭვის შემთხვევაში.

აბდომინური ტუბერკულოზის დროს კომპიუტერული ტომოგრაფიით, როგორც წესი, ვლინდება ასციტი და ბადექონის გასქელება.[144]Havlir DV, Barnes PF. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med. 1999 Feb 4;340(5):367-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9929528?tool=bestpractice.com [183]Fee MJ, Oo MM, Gabayan AE, et al. Abdominal tuberculosis in patients infected with the human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis. 1995 Apr;20(4):938-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7795098?tool=bestpractice.com შესაძლოა წარმოდგენილი იყოს ჰეპატომეგალია, სპლენომეგალია და მცირე კედლის გასქელება.[99]Pantongrag-Brown L, Krebs TL, Daly BD, et al. Frequency of abdominal CT findings in AIDS patients with M. avium complex bacteraemia. Clin Radiol. 1998 Nov;53(11):816-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9833784?tool=bestpractice.com

ტესტი

როცა გულმკერდის რადიოგრაფიული მონაცემები ნორმაშია, მაღალრეზოლუციურმა კომპიუტერულმა ტომოგრაფიამ (HRCT), რომელიც გულმკერდის რენტგენოგრაფიასთან შედარებით უფრო სენსიტიურია, შესაძლო Pneumocystis jirovecii პნევმონიის (PCP) შემთხვევაში შეიძლება გამოავლინოს უფრო არამკაფიო "დაბურული მინის" სურათი" ან სხვა შეუმჩნეველი დაზიანებები. პნევმოცისტური პნევმონიის დიაგნოსტიკისთვის HRCT-ის სენსიტიურობა, სპეციფიკურობა, დადებითი პროგნოზული მაჩვენებელი და უარყოფითი პროგნოზული მაჩვენებელი შესაბამისად, 100%, 83.3%, 90.5% და 100%-ია. აივ პოზიტიურ პაციენტებში, პნევმოცისტური პნევმონიის სხვა ინფექციური პროცესებისგან დიფერენცირებისთვის HRCT სარწმუნო და ასევე, კარდი მეთოდია PCP გამოსარიცხად.[108]Hidalgo A, Falco V, Mauleon S, et al. Accuracy of high-resolution CT in distinguishing between Pneumocystis carinii pneumonia and non-Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS patients. Eur Radiol. 2003 May;13(5):1179-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12695843?tool=bestpractice.com [172]Kuhlman JE. Pneumocystic infections: the radiologist's perspective. Radiology. 1996 Mar;198(3):623-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8628844?tool=bestpractice.com ​[184]Gruden JF, Huang L, Turner J, et al. High-resolution CT in the evaluation of clinically suspected Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS patients with normal, equivocal, or nonspecific radiographic findings. AJR Am J Roentgenol. 1997 Oct;169(4):967-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9308446?tool=bestpractice.com

ნიშნებია: ბილატერალური "დაბურული მინის" სურათი", გაფანტული ბილატერალური კონსოლიდაცია და მრავალობითი კვანძი ან წარმონაქმნის მსგავსი კონსოლიდაციის უბნები.[185]McGuinness G. Changing trends in the pulmonary manifestations of AIDS. Radiol Clin North Am. 1997 Sep;35(5):1029-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9298088?tool=bestpractice.com

დამსხვრეული შუშის სურათის დაჩრდილვა შესაძლოა ჰომოგენური იყოს (ეპიზოდის 24% -ში), ტოვებს ფილტვის პერიფერიას (41%) ან ავლენს მოზაიკურ სურათს (29%). სხვა ნიშნებია: რეტიკულაცია, tree-in bud appearance, კონსოლიდაცია ან ცისტური დაზიანება.[185]McGuinness G. Changing trends in the pulmonary manifestations of AIDS. Radiol Clin North Am. 1997 Sep;35(5):1029-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9298088?tool=bestpractice.com

ტესტი

ტოქსოპლაზმური ენცეფალიტისთვის უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე CT და უპირატესი ვიზუალიზაციური ტექნიკაა, განსაკუთრებით, კეროვანი ნევროლოგიური პათოლოგიების მქონე პაციენტებში. CT სკანირებაზე ერთეული დაზიანების ან მისი არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტებს, სხვა დაზიანების არსებობის განსაზღვრისთვის უნდა ჩაუტარდეთ MRI.[114]Levy RM, Mills CM, Posin JP, et al. The efficacy and clinical impact of brain imaging in neurologically symptomatic AIDS patients: a prospective CT/MRI study. J Acquir Immune Defic Syndr. 1990;3(5):461-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2324943?tool=bestpractice.com

MRI სკანირება მეტად მგრძნობიარეა ტვინის პარენქიმაში, თავის ტვინის გარსებში, ბაზალურ განგლიასა და შუა ტვინში რამდენიმე კვანძის აღმოსაჩენად.[150]Bicanic T, Harrison TS. Cryptococcal meningitis. Br Med Bull. 2005 Apr 18;72:99-118. http://bmb.oxfordjournals.org/cgi/content/full/72/1/99 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15838017?tool=bestpractice.com

ტესტი

გამოსადეგია ცენტრალური ნერვული სისტემის ლიმფომისა და ინფექციური პროცესების განსასხვავებლად ტვინის ფოკალური დაზიანების მქონე აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში.[116]Lorberboym M, Wallach F, Estok L, et al. Thallium-201 retention in focal intracranial lesions for differential diagnosis of primary lymphoma and nonmalignant lesions in AIDS patients. J Nucl Med. 1998 Aug;39(8):1366-9. http://jnm.snmjournals.org/cgi/reprint/39/8/1366 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9708509?tool=bestpractice.com

ტესტი

ბიოფსისას, ციტომეგალივურისის ბირთვშიდა ჩანართები ვლინდება წყლულის ძირის ანთებით გრანულაციურ ქსოვილში.[186]Rene E, Marche C, Chevalier T, et al. Cytomegalovirus colitis in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Dig Dis Sci. 1988 Jun;33(6):741-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2836142?tool=bestpractice.com

ეზოფაგური კანდიდოზის დროს პათოლოგიური ნიშნებია: ზედაპირული ჰიპერპლასტიკური ჰიპერკერატოზუlი ბრტყელუჯრედოვანი ეპითელიუმის დესქვამაცია და ანთებითი უჯრედები სოკოვანი ელემენტებით ინფილტრაციასთან ერთად.[187]Wilcox CM, Schwartz DA. Endoscopic-pathologic correlates of Candida esophagitis in acquired immunodeficiency syndrome. Dig Dis Sci. 1996 Jul;41(7):1337-45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8689909?tool=bestpractice.com

ტესტი

შეიძლება ჩატარდეს შრატის, შარდის და ცერებროსპინური სითხის ტესტირება კოქციდიოიდურ ანტიგენზე.

ტესტი

Coccidioides დეტექციისთვის შეიძლება რეალური დროის PCR-ის გამოყენება.