დისემინირებული დაავადება Mycobacterium avium complex (MAC)
ეთიონამიდი, თიაცეტაზონი (ბევრ ქვეყანაში არ არის ხელმისაწვდომი) და ციკლოსერინი კომბინირებული იყო პირველი რიგის აგენტებთან ერთად, როგორც "მხსნელი" რეჟიმი და შეიძლება იყოს აქტიური. თუმცა მათი როლი ამ მხრივ არ არის კარგად განსაზღვრული და დაკავშირებულია მნიშვნელოვან ტოქსიკურობასთან.[234]Wang F, Langley R, Gulten G, et al. Mechanism of thioamide drug action against tuberculosis and leprosy. J Exp Med. 2007 Jan 22;204(1):73-8.
http://jem.rupress.org/cgi/content/full/204/1/73
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17227913?tool=bestpractice.com
მიუხედავად იმისა, რომ გამოკვლევები მიმდინარეობს, მონაცემები კვლავ არასაკმარისია იმისთვის რომ იმუნომოდულატორების დამხმარე თერაპიად გამოყენების რეკომენდაციები გაიცეს.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication].
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new
კრიპტოკოკული მენინგიტი
არსებობს მცირე მონაცემები ახალი ტრიაზოლების კრიპტოკოკოზის მქონე პაციენტებში გამოყენებასთან დაკავშირებით, როგორიცაა ვორიკონაზოლი და პოზაკონაზოლი, როგორც პირველადი ასევე მეთვალყურეობითი თერაპიისთვის. ვორიკონაზოლის გამოყენება სიფრთხილითაა საჭიროა პროტეაზას ინჰიბიტორებთან და ეფავირენზთან ერთად.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication].
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new
[235]Spanakis EK, Aperis G, Mylonakis E. New agents for the treatment of fungal infections: clinical efficacy and gaps in coverage. Clin Infect Dis. 2006 Oct 15;43(8):1060-8.
http://cid.oxfordjournals.org/content/43/8/1060.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16983621?tool=bestpractice.com
აივ-თან დაკავშირებული კრიპტოკოკური მენინგიტის დროს სტანდარტულ მკურნალობაში გამა ინტერფერონის ხანმოკლე კურსით დამატება მნიშვნელოვნად ზრდის ცერებროსპინური სითხიდან კრიპტოკოკის ელიმინაციის მაჩვენებელს, არასასურველი მოვლენების მომატების გარეშე. მიუხედავად ამისა, საჭიროა შემდგომი დამადასტურებელი კლინიკური კვლევები.[236]Jarvis JN, Meintjes G, Rebe K, et al. Adjunctive interferon-γ immunotherapy for the treatment of HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomized controlled trial. AIDS. 2012 Jun 1;26(9):1105-13.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3640254
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22421244?tool=bestpractice.com
ციტომეგალოვირუსი
ლეტერმოვირი ციტომეგალოვირუსის ვირუსული ტერმინაზას კომპლექსის ინჰიბიტორია, რომელიც დამტკიცებულია აშშ-ის სურსათისა და წამლის სააგენტოს (FDA) მიერ ციტომეგალოვირუსის პროფილაქტიკისთვის მაღალი რისკის ჰემოპოეზური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტის მქონე პირებში. მისი მნიშვნელობა ციტომეგალოვირუსული რეტინიტის მკურნალობაში გაურკვეველია და შეუძლია რამდენიმე ანტირეტროვირუსულ აგენტთან მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება.[237]Turner N, Strand A, Grewal DS, et al. Use of letermovir as salvage therapy for drug-resistant cytomegalovirus retinitis. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Mar;63(3):e02337-18.
https://journals.asm.org/doi/10.1128/aac.02337-18
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30642941?tool=bestpractice.com
მარიბავირი ციტომეგალოვირუსის ვირუსული კინაზა UL97 ინჰიბიტორია, რომელიც შესწავლილია ტრანსპლანტის მქონე პაციენტებში, თუმცა არ არსებობს მონაცემები მისი გამოყენების თაობაზე აივ ინფიცირებულ პირებში, რომელთაც აქვთ ციტომაგალოვირუსული დაავადება.
ტუბერკულოზი (TB)
1 თვიანი რეჟიმი, ყოველდღიურად იზონიაზიდი პლუს რიფაპენტინი, შეფასებული იყო რანდომიზებული, ღია ეტიკეტის მე-3 ფაზის კვლევით და აჩვენა, რომ არ ჩამოუვარდება იზონიაზიდით მონოთერაპიის 9 თვიან რეჟიმს ტუბერკულოზის პრევენციისთვის აივ ინფიცირებულ პაციენტებში, რომლებიც ცხოვრობდნენ ტუბერკულოზის მაღალი პრევალენტობის რეგიონებში ან რომელთაც აღენიშნებოდა ლატენტური ტუბერკულოზის ნიშნები.[238]Swindells S, Ramchandani R, Gupta A, et al. One Month of Rifapentine plus Isoniazid to Prevent HIV-Related Tuberculosis. N Engl J Med. 2019 Mar 14;380(11):1001-1011.
https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa1806808
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30865794?tool=bestpractice.com
აშშ-ის გაიდლაინები აივ ინფიცირებულ მოზრდილებსა და მოზარდებაში ოპორტუნისტული ინფექციების პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ მოიცავს 1 თვიან რეჟიმს როგორც ლატენტური ტუბერკულოზის მკურნალობის ალტერნატიულ ვარიანტს აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.[1]National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association, and Infectious Diseases Society of America. Panel on Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV: Mycobacterium tuberculosis. 2024 [internet publication].
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-clinical-guidelines-adult-and-adolescent-opportunistic-infections/whats-new
თუმცა აღნიშნული ამჟამად არ არის რეკომენდებული ტუბერკულოზის ნაციონალური კონტროლის ასოციაციისა (National Tuberculosis Controllers Association) და დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების (CDC) გაიდლაინებით.[65]Sterling TR, Njie G, Zenner D, et al. Guidelines for the treatment of latent tuberculosis infection: recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Feb 14;69(1):1-11.
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6901a1.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32053584?tool=bestpractice.com