Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo incluyen cirrosis, insuficiencia hepática aguda y derivación portocava.
alteraciones del estado de ánimo
Los pacientes pueden experimentar euforia o depresión.
alteraciones del sueño
Los pacientes pueden tener alteraciones del sueño, como insomnio o hipersomnia.
alteraciones motoras
Los pacientes pueden presentar alteraciones motoras como la ataxia, y síntomas extrapiramidales como rigidez muscular, bradiquinesia, hipokinesia, habla monótona lenta y temblor similar al del Parkinson.[1]
déficits neurológicos avanzados
Los pacientes pueden presentar somnolencia y confusión, que podrían estar seguidas de pérdida del conocimiento o coma. La hiperreflexia, el nistagmo y el clonus pueden estar presentes en casos raros.
Otros factores de diagnóstico
común
asterixis
Mioclono negativo, detectado al extender los brazos, dorsiflexionar la muñeca y extender los dedos. No específico para EH.
eritema palmar
También pueden presentarse hallazgos congruentes con la hepatopatía crónica durante la exploración física.
angiomas aracniformes
También pueden presentarse hallazgos congruentes con la hepatopatía crónica durante la exploración física.
edema periférico
También pueden presentarse hallazgos congruentes con la hepatopatía crónica durante la exploración física.
ictericia
También pueden presentarse hallazgos congruentes con la hepatopatía crónica durante la exploración física.
hepatomegalia
En la hepatitis viral temprana puede observarse un agrandamiento del hígado.
ascitis
También pueden estar presentes otros hallazgos de la exploración física compatibles con una enfermedad hepática crónica.
Factores de riesgo
Fuerte
estreñimiento
Puede precipitar encefalopatía hepática (EH) episódica.[16] Se cree que el mecanismo es una mayor absorción de compuestos nitrogenados del intestino.
consumo excesivo de proteínas
Puede precipitar encefalopatía hepática (EH) episódica.[16] Se cree que el mecanismo es una mayor absorción de compuestos nitrogenados del intestino.
uso de opioides
Puede precipitar encefalopatía hepática (EH) episódica.[19]
sobredosis de diuréticos
Puede precipitar encefalopatía hepática (EH) episódica.[19]
trombosis de la vena porta o hepática
derivación portocava
La incidencia de la EH en los 2 años posteriores a la colocación del shunt portosistémico intrahepático transyugular (TIPS) es de hasta el 55%.[4]
Los pacientes de edad avanzada (>65 años), aquellos con hepatopatía avanzada y los pacientes con episodios anteriores de encefalopatía hepática (EH) pueden tener un riesgo mayor de desarrollar EH después de una TIPS.
insuficiencia renal
Los pacientes con cirrosis e insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de padecer de enfermedades cardiovasculares.[20]
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