Antecedentes de caso
Antecedentes de caso
Un hombre de 50 años de edad se presenta al servicio de urgencias con una historia de heces negras alquitranadas pero afirma no tener hematemesis ni dolor abdominal. Su familia ha notado confusión progresiva. Presenta una enfermedad hepática relacionada con el alcohol con cirrosis. Su frecuencia cardíaca es de 112 lpm y la tensión arterial es de 105/66 mmHg. Presenta ictericia y letargo; está orientado en persona y lugar pero no en tiempo y presenta ascitis moderada. El examen neurológico revela asterixis y las heces son positivas para sangre oculta.
Otras presentaciones
Algunos pacientes pueden presentar hepatopatía crónica previa sin diagnosticar. Otros pueden presentar insuficiencia hepática aguda. Las pupilas dilatadas y un estado comatoso deben llevar a la sospecha de un edema cerebral. Esta presentación de edema cerebral es muy infrecuente en el contexto de la cirrosis y la EH y debe hacer sospechar una insuficiencia hepática aguda.
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