Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores clave son los antecedentes familiares de ansiedad, el sexo femenino, el aumento del estrés, los antecedentes de traumas físicos o emocionales y la depresión comórbida, el abuso/dependencia de sustancias u otro trastorno de ansiedad.
preocupación excesiva durante al menos 6 meses
La presencia de una ansiedad y una preocupación excesivas y crónicas que se producen más días que otros durante, al menos, seis meses (sobre una serie de cuestiones) y que provocan angustia o deterioro, es el síntoma central del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) . Esto es necesario para realizar el diagnóstico según los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición, revisión del texto (DSM-5-TR).[1]
la ansiedad no se limita a otro trastorno de salud mental
Se debe determinar si la ansiedad no se limita a otro trastorno mental del eje I (p. ej., trastorno de pánico, fobia social, trastorno de estrés postraumático [TEPT] o un trastorno somatomorfo, como el trastorno de somatización o la hipocondriasis).
Esta característica es necesaria para el diagnóstico según los criterios del DSM-5-TR.
ansiedad que no se debe a medicamentos o sustancias
Se debe obtener una lista completa de los medicamentos prescritos y de venta sin receta, así como de los medicamentos herbarios, para determinar si alguno de los medicamentos que utiliza el paciente provoca ansiedad como efecto adverso.
Los ejemplos comunes incluyen medicamentos para el asma (p. ej., salbutamol, teofilina), medicamentos herbarios (p. ej., ma huang, hierba de San Juan, ginseng, guaraná, belladona), corticosteroides y antidepresivos.
También se deben obtener antecedentes del consumo de drogas ilícitas o de alcohol, ya que estas sustancias pueden causar síntomas de ansiedad de forma aguda y durante la abstinencia.
tensión muscular
Uno de los seis síntomas centrales en el cuadro predominante de la preocupación excesiva crónica, de los cuales se requieren al menos tres para hacer un diagnóstico en adultos (sólo se requiere un síntoma en niños).[1]
Puede conducir a que los pacientes busquen atención médica.
alteración del sueño
Uno de los seis síntomas principales en un cuadro de preocupación excesiva crónica, de los cuales se requieren al menos tres para hacer un diagnóstico en adultos (sólo se requiere un síntoma en niños).[1]
Incluye dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido, o sueño inquieto.
fatiga
Una queja común, y uno de los seis síntomas principales en un cuadro de preocupación excesiva crónica, de los cuales se requieren al menos tres para hacer un diagnóstico en adultos (solo se requiere un síntoma en niños).[1]
Los pacientes se fatigan con facilidad.
inquietud
Uno de los seis síntomas principales en un cuadro de preocupación excesiva crónica, de los cuales se requieren al menos tres para hacer un diagnóstico en adultos (sólo se requiere un síntoma en niños).[1]
También se describe como sentirse "en el límite".
irritabilidad
Uno de los seis síntomas principales en un cuadro de preocupación excesiva crónica, de los cuales se requieren al menos tres para hacer un diagnóstico en adultos (sólo se requiere un síntoma en niños).[1]
mala concentración
Uno de los seis síntomas principales en un cuadro de preocupación excesiva crónica, de los cuales se requieren al menos tres para hacer un diagnóstico en adultos (sólo se requiere un síntoma en niños).[1]
Otros factores de diagnóstico
común
cefalea
Los pacientes pueden presentar cefalea.
sudoración
Los pacientes pueden presentar sudoración excesiva.
mareos
Síntoma de hiperalerta.
síntomas gastrointestinales
Los pacientes pueden sufrir de dolencias gastrointestinales, tales como náusea y diarrea, o de síndrome del intestino irritable.
dolores musculares
Los pacientes pueden tener dolores musculares o tensión muscular.
aumento de la frecuencia cardíaca
Signo de hiperalerta.
No se limita a un episodio aislado (es decir, un ataque de pánico o ansiedad).
disnea
Signo de hiperalerta.
temblor
En la exploración física, los pacientes pueden presentar temblores.
respuesta de susto exagerada
Se puede observar en la exploración física.
infrecuente
dolor torácico
La presencia de ansiedad no descarta una patología cardíaca.
Se debe realizar un análisis diagnóstico adecuado si hay alguna sospecha de una etiología orgánica; por ejemplo, en pacientes con síntomas de esfuerzo o con factores de riesgo cardíaco.
Factores de riesgo
Fuerte
antecedentes familiares de ansiedad
estrés emocional o físico
Antecedentes de traumatismo físico, sexual o emocional
La exposición a traumatismos, como ser víctima de agresiones o abusos físicos o sexuales, la participación en un accidente automovilístico o la pérdida repentina e inesperada de un ser querido, aumenta la tasa.[10][20][39] En estos casos, el TAG es a menudo comórbido con el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Entre los factores de riesgo en la infancia que predisponen a un TAG posterior se incluyen el maltrato, los problemas de salud mental o el consumo de sustancias de los padres, la desestructuración familiar (p. ej., el divorcio) y la exposición a un estilo de crianza excesivamente duro o sobreprotector.[21][22][23]
otro trastorno de ansiedad
Conjuntamente se pueden presentar otros trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico, fobia social o fobias específicas.
El trastorno de pánico ocurre en el 25% de los pacientes con TAG.[40]
afección crónica de la salud física
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