Diagnósticos diferenciais
Celulite
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes com celulite geralmente apresentam vermelhidão, calor e edema na pele dos membros inferiores afetados. A área afetada tende a ser menor que aquela afetada pela trombose venosa profunda (TVP, que pode envolver todo o pé, panturrilha ou coxa), mas os sinais são mais acentuados.
A demarcação das margens cutâneas afetadas pela celulite é mais definida que na TVP.
A porta de entrada de infecções pode ser identificada.[122]
É comum apresentar febre e uma história prévia de celulite.
Pode ocorrer acompanhada de TVP concomitante.
Investigações
A leucocitose é comum, com contagem de leucócitos >10 × 10⁹/L (10,000 células/microlitro).
Coleção de fluidos observada se houver presença de abscesso.
A ultrassonografia diferencia os diagnósticos.
Laceração dos músculos da panturrilha/ruptura do tendão de Aquiles
SINAIS / SINTOMAS
História de trauma ou início súbito de dor na panturrilha.
A laceração muscular é difícil de diferenciar da TVP por meio do exame físico. Embora seja possível notar defeitos ou espasmos nos músculos da panturrilha durante o exame físico, a TVP da panturrilha pode ocasionalmente estar associada com espasmos.
Investigações
Nenhuma trombose venosa profunda (TVP) observada na ressonância nuclear magnética (RNM) ou ultrassonografia.
O edema associado à laceração muscular dificulta muito a visualização das veias da panturrilha por meio da ultrassonografia. Ainda, a sensibilidade extrema associada à laceração muscular dificulta a compressão pelo transdutor da ultrassonografia.
Hematoma nos músculos da panturrilha
SINAIS / SINTOMAS
Lesão na panturrilha ou início súbito de dor na panturrilha. Pode apresentar equimose cutânea.
É frequente a observação de hematomas, laceração muscular ou ruptura tendínea na panturrilha mesmo na ausência de lesão ou trauma.
Investigações
A ultrassonografia venosa não mostra trombose, e pode haver evidência de um hematoma na ultrassonografia.
Cisto poplíteo (cisto de Baker) grande ou rompido
SINAIS / SINTOMAS
Início súbito de dor na panturrilha.
Sensibilidade da fossa poplítea.
Investigações
O exame de ultrassonografia mostra fluido nos tecidos moles da panturrilha e visualiza o cisto.
Massa/tumor pélvico/na coxa comprimindo o efluxo venoso dos membros inferiores
SINAIS / SINTOMAS
Há edema geralmente indolor na obstrução da saída venosa.
É difícil a distinção entre TVP da veia ilíaca ou cava (que podem coexistir).
Investigações
A ultrassonografia venosa, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) contrastada do abdome, da pelve e da coxa pode apresentar massa obstrutiva incidindo sobre os vasos femoral, ilíaco ou veia cava.
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