Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 65 anos apresenta dor unilateral no membro inferior e edema com 5 dias de duração. Ela tem uma história de hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e internação recente por pneumonia. Ela está se recuperando em casa, mas ao começar a andar, o membro inferior direito se tornou dolorido, sensível à palpação e edemaciado. Durante o exame físico, há edema depressível no lado direito, e a panturrilha direita apresenta uma circunferência 4 cm maior que a esquerda, quando medida 10 cm abaixo da tuberosidade tibial. As veias superficiais estão mais dilatadas no pé direito que no esquerdo e facilmente visíveis. O membro inferior direito está ligeiramente mais avermelhado que o esquerdo. Há certa sensibilidade à palpação da fossa poplítea atrás do joelho.
Outras apresentações
Os pacientes também podem apresentar embolia pulmonar (EP) concomitante, com sintomas como falta de ar, dor torácica e dispneia. A EP deve ser considerada em qualquer paciente com TVP aguda. Na TVP grave, o edema maciço pode obstruir o retorno venoso superficial e também o influxo arterial, levando a uma condição conhecida como flegmasia cerulea dolens. Nesse caso, o membro inferior não está apenas gravemente edemaciado e dolorido, mas também parece estar isquêmico. A maioria dos pacientes com trombose venosa superficial (TVS) tem um cordão sensível à palpação sob a pele. No entanto, deve ser observado que aproximadamente um quarto dos pacientes com sinais e sintomas de TVS no exame físico também apresentarão TVP quando for realizada a ultrassonografia.
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