Diagnósticos diferenciais
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Podem ser observadas faringite, esplenomegalia, hepatomegalia, icterícia, erupção cutânea e mialgia.
Investigações
O hemograma completo geralmente mostra pelo menos 50% de linfócitos, sendo 10% ou mais atípicos.
A confirmação do diagnóstico é baseada em um teste de soroaglutinação positivo (como o Monospot) ou o teste sorológico para detecção de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr (EBV) direcionados contra os antígenos virais, como o antígeno do capsídeo viral e o antígeno nuclear de EBV.
Toxoplasmose
SINAIS / SINTOMAS
Difícil de diferenciar clinicamente.
Investigações
Testes sorológicos positivos para anticorpos contra Toxoplasma gondii. O aumento dos títulos de anticorpos em 2 a 4 semanas após a infecção inicial ou os testes positivos para IgM mostram infecção recente.
Hepatite viral
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia.
Investigações
Aminotransferases (alanina aminotransferase [ALT]/aspartato aminotransferase [AST]) elevadas.
Sorologia positiva para hepatite.
Teste de vírus da imunodeficiência humana (HIV) negativo.
Erupção morbiliforme por medicamento
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente apresenta exantema maculopapular que se desenvolve 2 semanas após o início do tratamento, mas pode aparecer até 14 dias após a interrupção do medicamento. A erupção cutânea pode se tornar confluente e preservar as palmas e solas.
Investigações
O diagnóstico é geralmente clínico. No entanto, o hemograma completo com diferencial pode apresentar leucopenia, trombocitopenia e eosinofilia. Os níveis de imunoglobulina E (IgE) sérica podem ser elevados. A biópsia da lesão na pele pode apresentar eosinófilos, edema e inflamação.
Exantemas virais (enterovírus)
SINAIS / SINTOMAS
Podem ser observadas doença febril aguda e erupção cutânea. O diagnóstico é geralmente clínico, baseado em características específicas do período prodrômico, erupção cutânea e sintomas associados.
Investigações
Testes geralmente não são necessários, já que o diagnóstico é clínico. Os testes de HIV são negativos a menos que a paciente tenha infecção por HIV concomitante.
Parvovírus B19
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente são assintomáticos.
Pode apresentar uma erupção cutânea do tipo "bochechas esbofeteadas" no rosto e uma erupção cutânea com aspecto rendilhado vermelho nos membros e no tronco.
Dor e inchaço associados nas articulações das mãos, punhos e joelhos podem estar presentes.
A infecção durante a gestação pode provocar aborto espontâneo no primeiro trimestre ou hemólise no feto em uma fase mais avançada da gestação, resultando em anemia, hipóxia, insuficiência cardíaca e edema fetal.
Investigações
Os títulos de IgM e IgG séricas do parvovírus B19 são positivos em infecções recentes.
Doença do coronavírus 2019 (COVID-19)
SINAIS / SINTOMAS
Residência/viagem para um país/área ou território com transmissão local ou contato próximo com um caso confirmado, ou provável de COVID-19 nos 14 dias anteriores ao início dos sintomas.
A situação está evoluindo com rapidez; consulte nosso tópico sobre COVID-19 para obter mais informações.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR): positiva para RNA de síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2).
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