Epidemiologia

Mais de 40 anos após o início da epidemia do vírus da imunodeficiência humana (HIV), a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é uma das principais causas de morte, em todo o mundo, em mulheres em idade reprodutiva (15 a 49 anos), especialmente na África Subsaariana.​[2]​ HIV/AIDS também é uma das principais causas de morte durante a gestação e após o parto em países com epidemia generalizada de HIV e alta prevalência. Aproximadamente 12% de todas as mortes relacionadas com gestação podem ser atribuídas ao HIV em países onde >2% da população de gestantes/pós-parto têm HIV.[3]

Mundialmente, havia aproximadamente 39.9 milhões (variação de 36.1 a 44.6 milhões) de pessoas vivendo com HIV em 2023, e 53% de todas as pessoas com HIV eram mulheres e meninas. Mulheres e meninas representaram 44% de todas as novas infecções em 2023 (62% na África Subsaariana). A mortalidade relacionada à AIDS diminuiu 56% entre mulheres e meninas desde 2010.[2] Nos EUA, houve 6999 novos diagnósticos de HIV entre mulheres em 2019, representando 19% de todas as novas infecções. Mulheres com idade entre 24 e 34 anos tiveram o maior número de novos diagnósticos, e as mulheres negras/afro-americanas continuam sendo desproporcionalmente afetadas. O número de infecções em mulheres permaneceu estável entre 2014 e 2019.[4]

Aproximadamente 1.2 milhão (variação 950,000 a 1.4 milhão) de mulheres com HIV no mundo todo estavam grávidas em 2023; estima-se que 84% receberam terapia antirretroviral (TAR).[5] Sem tratamento, o risco de transmissão perinatal do HIV varia entre 15% e 45%, mas pode ser reduzido para 1% ou menos por meio de uma combinação de medidas preventivas incluindo terapia antirretroviral (TAR) para mães e profilaxia para neonatos.[6][7]​​​ O aumento da utilização da TAR durante a gestação gerou uma diminuição drástica na transmissão perinatal e melhorou os desfechos maternos. A Organização Mundial da Saúde está trabalhando em nível mundial para reduzir as taxas de transmissão perinatal global para menos de 2% (população não lactante) ou 5% (população lactante), com a meta final de erradicar a transmissão perinatal do HIV.[8]

Aproximadamente 120,000 novas infecções por HIV ocorreram em crianças menores de 5 anos em todo o mundo em 2023, um declínio de 62% em relação a 2010.[9]

Apesar de o uso disseminado da TAR permitir alcançar um melhor estado de saúde, mulheres com HIV apresentam persistentemente taxas mais altas de morbidade obstétrica e pós-parto, incluindo taxas elevadas de parto cesáreo, ruptura prematura de membranas, parto prematuro espontâneo, endometrite e internação em unidade de terapia intensiva.[10][11][12][13]​​ As complicações pós-cesarianas diminuíram drasticamente nos EUA de 210.6/1000 de 1995 a 1996 para 116.6/1000 em 2010 a 2011; no entanto, as taxas de infecção, trauma cirúrgico, óbitos hospitalares e internação prolongada continuam significativamente mais altas que em mulheres sem HIV.[14] Múltiplos estudos sugerem que os neonatos de mulheres com HIV apresentam aumento do risco de complicações, como prematuridade e tamanho pequeno para a idade gestacional, entre outros.[7][11]

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