Prognóstico

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte em pessoas com diabetes.[11] As pessoas com diabetes têm um risco 1.5 a 2 vezes maior de infarto do miocárdio (IAM) que as pessoas sem diabetes. A doença arterial coronariana nas pessoas com diabetes é mais grave, começa em uma idade menor e é mais dispendiosa. Os pacientes com diabetes do tipo 1 têm maior risco de morte após um IAM que pacientes sem diabetes.[401]

O diabetes é um preditor independente de morbidade e mortalidade cardiovasculares (CV) nas pessoas com insuficiência cardíaca.[402][403] O risco relativo de morte relacionada a doença CV ou por hospitalização relacionada a insuficiência cardíaca é maior nas pessoas com fração de ejeção preservada (insuficiência cardíaca diastólica) que com fração de ejeção baixa.

Vários estudos que comparam a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) versus a intervenção percutânea com stents farmacológicos demonstraram que o diabetes é um preditor independente de reestenose de lesões em alvo.[313][353] Stents farmacológicos parecem ser superiores a stents não farmacológicos em pessoas com diabetes, no que se refere a grandes eventos cardíacos adversos, como morte, IAM ou necessidade de repetição de revascularização.[356][357][358][359][360]

Embora os benefícios da otimização dos fatores de risco de DCV estejam claros nos pacientes com diabetes, na prática muitos pacientes não atingem as metas recomendadas.[404][405][406]​​​​ Dados do US Diabetes Collaborative Registry dos EUA, que inlcui 74,393 adultos com diabetes, demonstram uma prevalência de 74% com HbA1c <7%, 40% com pressão arterial <130/80 mmHg e 49% com colesterol de lipoproteína de baixa densidade <100 mg/dL (<70 mg/dL, se com DCV aterosclerótica), mas apenas 15% na meta para todos os 3 fatores.[407]​ As novas terapias baseadas em evidências para o diabetes que comprovadamente reduzem o risco de DCV, tais como os inibidores da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 e os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1, continuam extremamente subutilizadas.[4]

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