Transtorno bipolar em adultos

Os pacientes com transtorno bipolar que tentam se recuperar de um episódio agudo devem evitar situações ou estressores que desencadeiem emoções negativas fortes baseadas nas suas experiências. Relacionamentos não saudáveis, condições de vida precárias ou empregos estressantes podem facilmente deteriorar o seu frágil estado de recuperação. De maneira similar, eles devem evitar as bebidas alcoólicas e todas as drogas ilícitas. A convivência com amigos e familiares apoiadores ajuda a evitar o isolamento e criar um amplo sistema de detecção precoce das recidivas. É fundamental lembrar-se de tomar os medicamentos prescritos, alguns pacientes precisam de lembretes ou porta-comprimidos para estruturar e organizar seus esforços de adesão ao tratamento. Os pacientes devem manter uma rotina e horários de sono saudáveis, uma alimentação adequada e se exercitar de maneira moderada. National Institute of Mental Health: bipolar disorder Opens in new window Orientações e suporte para o abandono do hábito de fumar podem ser necessários; aproximadamente 45% das pessoas com transtorno bipolar fumam tabaco.[299]Jackson JG, Diaz FJ, Lopez L, et al. A combined analysis of worldwide studies demonstrates an association between bipolar disorder and tobacco smoking behaviors in adults. Bipolar Disord. 2015 Sep;17(6):575-97. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26238269?tool=bestpractice.com

Aderir e participar de organizações comunitárias e grupos de amparo ao paciente como a National Alliance for Mental Illness ou Depression Bipolar Support Alliance (EUA) podem estimular a recuperação para o paciente e seus familiares. Depression and Bipolar Support Alliance Opens in new window

Os pacientes que tomam lítio precisam de educação sobre os sinais de toxicidade por lítio, com orientação para consultarem um profissional da saúde imediatamente se ocorrerem sintomas sugestivos (por exemplo, náuseas agudas, vômitos, diarreia, poliúria, polidipsia, confusão ou sonolência).

Idealmente, as mulheres em idade fértil com transtorno bipolar devem ser encaminhadas a um especialista para receberem orientações pré-concepção.[300]Public Health England​. Preconception advice for women with serious mental illness. Mar 2021 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/preconception-advice-for-women-with-serious-mental-illness ​ Não inicie o tratamento com valproato nas pacientes mulheres em idade fértil, a menos que tratamentos alternativos não sejam adequados; as mulheres em idade fértil devem seguir um programa de prevenção da gravidez durante o tratamento com medicamentos com valproato. Para os países da União Europeia, a European Medicines Agency declara que tal programa deve incluir:[199]European Medicines Agency. New measures to avoid valproate exposure in pregnancy endorsed. Mar 2018 [internet publication]. https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/valproate-article-31-referral-new-measures-avoid-valproate-exposure-pregnancy-endorsed_en.pdf European Medicines Agency: valproate medicines pregnancy prevention programme materials Opens in new window

• Uma avaliação do potencial da paciente para engravidar

• testes de gravidez antes de iniciar e durante o tratamento, conforme necessário

• aconselhamento sobre os riscos do tratamento com valproato e a necessidade de contracepção eficaz durante todo o tratamento

• uma revisão do tratamento em curso por um especialista pelo menos uma vez ao ano

• Um formulário de reconhecimento dos riscos ao qual pacientes e prescritores terão acesso em cada revisão anual para confirmar que um aconselhamento apropriado foi dado e compreendido

Medidas de precaução também podem ser necessárias em pacientes do sexo masculino devido ao risco potencial de que o uso do valproato nos três meses anteriores à concepção possa aumentar a probabilidade de transtornos do neurodesenvolvimento em seus filhos. As regulamentações e medidas de precaução para pacientes dos sexos feminino e masculino podem variar entre os países, e você deve consultar as orientações locais para obter mais informações.