Diagnósticos diferenciais
Transtorno do humor devido a uma condição clínica geral
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser clinicamente indistinguível; no entanto, as pessoas frequentemente têm sintomas do humor atípicos.
Os sintomas e sinais específicos para a condição clínica subjacente (por exemplo, acidente vascular cerebral [AVC], doença da tireoide e esclerose múltipla) podem estar presentes.
Investigações
Exame específico baseado na condição subjacente suspeita. Pode incluir tomografia computadorizada (TC) de crânio, ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica e testes da função tireoidiana.
Transtorno do humor induzido por substâncias
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser clinicamente indistinguível.
O transtorno do humor é considerado estar temporariamente associado com a exposição à substância causativa. Os estados de abstinência de algumas substâncias podem durar até 4 semanas.
Investigações
Período de observação inicial necessário.
Achados laboratoriais, incluindo o nível de álcool no sangue e a triagem toxicológica.
Transtorno depressivo maior
SINAIS / SINTOMAS
Os critérios incluem humor depressivo na maior parte do dia, em autoavaliação ou observado por outrem; ou diminuição do interesse ou do prazer em todas ou em quase todas as atividades. Esses sintomas principais estão associados a, pelo menos, quatro dos seguintes aspectos: significativa perda de peso quando não em dieta; ganho de peso ou diminuição ou aumento do apetite; insônia ou hipersonia; agitação ou retardo psicomotor; fadiga ou perda de energia; sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada; redução da capacidade de pensar ou se concentrar; pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico.[1]
Entretanto, os pacientes nunca tiveram um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto.
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno depressivo persistente
SINAIS / SINTOMAS
Uma forma de depressão caracterizada por uma evolução crônica (persistente por 2 anos ou mais).
Os sintomas do transtorno depressivo persistente incluem 2 ou mais dos seguintes sintomas: inapetência/ingestão exagerada de alimentos, insônia/hipersonia, baixa energia/fadiga, baixa autoestima, pouca concentração, sentimentos de desesperança.
Entretanto, os pacientes nunca tiveram um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto.[1]
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno ciclotímico
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno ciclotímico é caracterizado por uma duração mínima de 2 anos marcado por numerosos períodos de sintomas hipomaníacos que não satisfazem os critérios para um episódio maníaco, e numerosos períodos de sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um episódio depressivo maior. Durante o período de 2 anos, a pessoa não deixou de ter sintomas do humor por >2 meses consecutivos.[1]
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtornos psicóticos
SINAIS / SINTOMAS
Os transtornos psicóticos como esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e transtorno delirante são caracterizados por períodos de sintomas psicóticos que ocorrem na ausência de sintomas do humor proeminentes.
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtornos de personalidade
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de personalidade é um padrão contínuo de experiências interiores e de comportamentos que se desvia das expectativas culturais e é caracterizado por constantes alterações na cognição, afetividade, capacidade funcional interpessoal, e no controle dos impulsos.
O padrão é desadaptativo, inflexível, pervasivo, estável e de longa duração, em contraste com a natureza episódica do transtorno bipolar.
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno obsessivo-compulsivo
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizado por pensamentos (obsessões) e/ou comportamentos (compulsões) persistentes ou repetitivos. As obsessões são definidas como pensamentos, ânsias ou imagens recorrentes ou persistentes, percebidos como intrusivos e indesejáveis e que, geralmente, resultam em ansiedade ou sofrimento acentuados, que a pessoa tenta ignorar, suprimir ou neutralizar com algum outro pensamento ou ação. As compulsões são definidas como comportamentos repetitivos ou ações mentais que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas com rigidez, com o objetivo de evitar ou reduzir ansiedade ou sofrimento, ou de evitar um evento ou situação temidos; entretanto, as compulsões não estão conectadas, de maneira realista, com o que se destinam a neutralizar ou evitar, ou são claramente excessivas.[1]
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno de deficit da atenção com hiperatividade (TDAH)
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas de desatenção, hiperatividade-impulsividade devem estar presentes em 2 ou mais ambientes (por exemplo, no trabalho e em casa) com clara evidência de prejuízo clinicamente significativa da capacidade funcional social, acadêmica ou profissional.
Os sintomas de TDAH não devem ocorrer exclusivamente durante um episódio maníaco, hipomaníaco ou depressivo, ou qualquer outro transtorno mental.
Problemas com atenção, hiperatividade e/ou impulsividade que se notou terem surgido antes dos 7 anos de idade podem persistir na vida adulta e confundir o diagnóstico de transtorno bipolar.
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno de ansiedade generalizada
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é definido como, pelo menos, 6 meses de preocupação excessiva sobre questões cotidianas, a qual é desproporcional a qualquer risco inerente, que causa sofrimento ou incapacidade. A preocupação não se limita a características de outro transtorno de saúde mental, não resulta de uso indevido de substâncias e nem se relaciona apenas a uma doença que afete a saúde física. A preocupação é difícil de controlar.
Na maioria das vezes, no mínimo, três dos seguintes sintomas estão presentes: inquietação ou nervosismo, sentir-se facilmente fadigado, baixa concentração, irritabilidade, tensão muscular ou perturbação do sono.[1]
É necessária uma anamnese minuciosa para diferenciar o transtorno bipolar dos transtornos de ansiedade, uma vez que as ruminações ansiosas podem ser confundidas com pensamentos acelerados, e as tentativas de minimizar os sentimentos de ansiedade podem ser interpretadas como um comportamento impulsivo.[1]
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno de pânico
SINAIS / SINTOMAS
O transtorno de pânico caracteriza-se por ataques de pânico recorrentes e inesperados ao longo de um período de 1 mês. Os indivíduos com transtorno de pânico estão constantemente preocupados em ter outro ataque de pânico e/ou sobre as consequências disso (por exemplo, ter um ataque cardíaco ou perder o controle). Os indivíduos com transtorno de pânico também podem mudar seu comportamento, na tentativa de evitar novos ataques de pânico (por exemplo, evitar situações que possam desencadear as sensações de pânico; envolver-se em vários comportamentos relacionados à segurança).[1]
É necessária uma anamnese minuciosa para diferenciar o transtorno bipolar dos transtornos de ansiedade, uma vez que as ruminações ansiosas podem ser confundidas com pensamentos acelerados, e as tentativas de minimizar os sentimentos de ansiedade podem ser interpretadas como um comportamento impulsivo.[1]
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT)
SINAIS / SINTOMAS
O TEPT pode se desenvolver após a exposição a 1 ou mais eventos traumáticos, que envolvem morte real ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual. O TEPT é caracterizado por 4 tipos de sintomas: intrusões, evitação, alterações negativas no humor e na cognição, e hiperexcitação ou hiper-reatividade. Para que o diagnóstico seja estabelecido, esses sintomas devem persistir por mais de 1 mês e causar comprometimento funcional.[1]
Investigações
Diagnóstico clínico com base nos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11.
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