Diagnósticos diferenciais
Transtorno por uso de cocaína
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas são semelhantes, mas com duração mais curta.
A meia-vida da cocaína é de aproximadamente 1 hora, mas a da metanfetamina é de 12 horas. Portanto, as substâncias do tipo anfetamina são usadas menos vezes ao dia.
Investigações
Confirmação com cromatografia gasosa e análise de espectroscopia de massas (CG/EM). Considerado o exame mais específico e sensível. Determina os compostos exatos e a presença de metabólitos.
Hipertensão maligna
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente uma história de hipertensão e uma falta de estimulação do sistema nervoso central (SNC), que é comum na toxicidade por anfetamina/metanfetamina.
Investigações
Um exame toxicológico da urina negativo diferencia uma crise hipertensiva de um sintoma de uso de drogas.
Exposição a medicamentos anticolinérgicos
SINAIS / SINTOMAS
História de ingestão com ruídos hidroaéreos ausentes ou reduzidos e membranas mucosas secas, ausentes no uso de estimulantes.
Investigações
Um exame toxicológico da urina negativo com uma triagem positiva para anticolinérgicos fornece a diferenciação.
Uma resposta positiva ao exame do inibidor da colinesterase fisostigmina sugere o uso de medicamentos anticolinérgicos.
Síndrome neuroléptica maligna
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser uma história de exposição neuroléptica.
Pode responder à bromocriptina.
Investigações
O exame toxicológico da urina é negativo para anfetamina/metanfetamina, a menos que exista uso concomitante.
Síndrome serotoninérgica
SINAIS / SINTOMAS
Pode coexistir, por exemplo, se houver exposição concomitante a outro medicamento mediado pela serotonina, como um inibidor da monoaminoxidase ou um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS).
Pode ter início rápido após a administração de um medicamento serotoninérgico.
Pode haver hiper-reflexia, clônus, diarreia.
Investigações
O exame toxicológico da urina é negativo para anfetamina/metanfetamina, a menos que exista uso concomitante.
Hipertermia maligna
SINAIS / SINTOMAS
História de anestesia geral recente ou uso de bloqueadores musculares.
Pode ser uma história familiar de episódios semelhantes.
Responde ao dantroleno sódico.
Investigações
O exame toxicológico da urina é negativo para anfetamina/metanfetamina, a menos que exista uso concomitante.
Feocromocitoma
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas paroxísticos sem história de uso de anfetamina/metanfetamina.
Investigações
Caracterizado por episódios hipertensivos recorrentes com exames toxicológicos da urina negativos.
Sugerido pela elevação acentuada de catecolaminas não conjugadas, metanefrinas e ácido vanilmandélico no exame de coleta de urina de 24 horas.
Tireotoxicose/tempestade tireoidiana
SINAIS / SINTOMAS
Alteração no apetite, perda de peso, sudorese e intolerância ao calor, oligomenorreia, bócio, lagoftalmia, exoftalmia, fraqueza muscular proximal, tremor; a tempestade tireoidiana causa febre alta e coma
Investigações
Testes da função tireoidiana; tiroxina livre e/ou tri-iodo-tironina livre elevadas; hormônio estimulante da tireoide suprimido.
O exame toxicológico da urina é negativo para anfetamina/metanfetamina, a menos que exista o uso concomitante de anfetaminas.
Esquizofrenia
SINAIS / SINTOMAS
Pode coexistir. A intoxicação aguda por anfetamina/metanfetamina pode causar ideação paranoide, e alucinações auditivas e táteis, que o indivíduo frequentemente (mas nem sempre) reconhece como efeito da droga. Às vezes, os efeitos psicóticos decorrentes da metanfetamina podem durar meses ou anos após se suspender o uso da substância. Uma história de doença psiquiátrica e tratamento neuroléptico prévio sem história de uso de anfetamina/metanfetamina sugere esquizofrenia.
Investigações
O exame toxicológico da urina é negativo para anfetamina/metanfetamina, a menos que exista uso concomitante.
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Pode coexistir. Uma história de episódios prévios de depressão, frequentemente com tratamento prévio com antidepressivos, sugere depressão. A abstinência está associada com sintomas depressivos intensos que podem se assemelhar a um episódio depressivo maior. Os sintomas depressivos atribuíveis à abstinência de estimulantes normalmente se resolvem em 1 semana.
Investigações
O exame toxicológico da urina para anfetamina/metanfetamina é negativo, a menos que exista o uso concomitante de anfetamina.
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