Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
perfil sanguíneo abrangente
Exame
Um perfil completo de investigações (isto é, hemograma completo, eletrólitos, testes de funções hepática e renal) é recomendado para avaliar as complicações clínicas do uso de substâncias.
Alterações na função renal e hepática são associadas tanto ao uso agudo quanto prolongado de anfetamina e metanfetamina.
As arritmias cardíacas induzidas pelas anfetaminas são elevadas com níveis baixos de potássio.
Resultado
pode haver alterações nos níveis de eletrólitos e nas funções hepática e renal
marcadores cardíacos sanguíneos
Exame
Marcadores cardíacos sanguíneos em série (por exemplo, troponinas; observe que os protocolos locais sobre a testagem variam) são recomendados para pacientes com dor torácica, hipertensão e/ou suspeita de isquemia.
Resultado
podem estar elevados na presença de isquemia
creatina quinase sérica
Exame
Usada se houver suspeita de rabdomiólise induzida por anfetamina.
Resultado
elevada na rabdomiólise
sorologia para hepatite
Exame
Os testes para hepatites virais são recomendados pela American Society of Addiction Medicine/American Association of Addiction Psychiatrists para todos os pacientes com transtorno por uso de estimulantes, independentemente da via de administração, dado o maior risco basal neste grupo de pacientes.[14] A testagem para hepatites virais é recomendada de acordo com as orientações do Reino Unido para aqueles em risco, incluindo os usuários de drogas injetáveis.[57]
Resultado
normal ou positiva na presença de infecção por vírus da hepatite B ou vírus da hepatite C
sorologia do HIV
Exame
O teste para HIV é recomendado pela American Society of Addiction Medicine/American Association of Addiction Psychiatrists para todos os pacientes com transtorno por uso de estimulantes, independentemente da via de administração, dado o maior risco basal neste grupo de pacientes.[14] O teste para HIV é recomendado de acordo com as orientações do Reino Unido para aqueles em risco, incluindo os usuários de drogas injetáveis.[57]
Resultado
normal ou positiva na presença de infecção por HIV
exames toxicológicos da urina
Exame
Usada em pacientes nos quais há dúvida sobre o uso de anfetamina/metanfetamina, ou para identificar o uso de substâncias que possam produzir interações medicamentosas ao considerar a farmacoterapia para controlar a intoxicação ou a abstinência de estimulantes.
A meia-vida da cocaína é de aproximadamente 1 hora, mas a da metanfetamina é de 12 horas.
Resultado
rastreamento positivo para anfetamina/metanfetamina
cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa da urina ou do sangue
Exame
Exame de rastreamento de drogas. Usado em pacientes em que há dúvidas sobre o uso de substâncias.
Algumas drogas são metabolizadas para anfetaminas. A selegilina é metabolizada para L-anfetamina e L-metanfetamina e causa um resultado falso-positivo da cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa (CG/EM). A análise quantitativa dos isômeros pode distinguir o isômero L do R. O clobenzorex, um medicamento anorexígeno do México, é metabolizado em D-anfetamina e fornece rastreamento positivo, confirmação por CG/EM e análise qualitativa do isômero.
Resultado
a metanfetamina e seu metabólito podem ser quantificados
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Realizado rotineiramente na overdose aguda e pode ser realizado na avaliação do uso prolongado se os sintomas estiverem presentes.
Usado para avaliar dor torácica e arritmias cardíacas.
Sensibilidade e especificidade são baixas para a exposição aguda e crônica.
Resultado
Alterações no ST que sugerem infarto do miocárdio (IAM); taquicardia supraventricular (TSV) ou arritmias; distensão cardíaca direita associada à hipertensão pulmonar
radiografia torácica
Exame
Indicada em pacientes que apresentam dor torácica e/ou dispneia.
Resultado
atelectasia, pneumotórax, pneumomediastino ou condensação focal
Investigações a serem consideradas
exames toxicológicos do sangue
Exame
Realizados quando houver necessidade da confirmação forense ou para concentrações de drogas específicas e metabólitos tóxicos.
Esses exames são muitas vezes realizados no momento da atividade criminal associada ou morte.
A sensibilidade e especificidade são altas.
Resultado
positivos para anfetamina/metanfetamina e metabólitos específicos, com níveis quantitativos disponíveis
radiografia abdominal simples
Exame
Pode ser solicitado se houver preocupação relativa a "mula de tráfico" (ocultação de pacotes de drogas nas cavidades corporais).
Resultado
podem ser observados pacotes de drogas; observe que pode ser mais desafiador ver sacolas plásticas/preservativos radiologicamente
tomografia computadorizada (TC) abdominal
Exame
Pode ser solicitado como uma alternativa à radiografia abdominal simples se houver preocupação relativa a "mula de tráfico" (ocultação de drogas nas cavidades corporais).
Resultado
podem ser observados pacotes de drogas; observe que pode ser mais desafiador ver sacolas plásticas/preservativos radiologicamente
ecocardiograma
Exame
Usado em indivíduos que fazem uso prolongado para avaliar a hipertensão pulmonar.
Resultado
ventrículo direito dilatado ou estimativa de pressão arterial pulmonar elevada (evidência de hipertensão pulmonar), também pode haver presença de lesões valvares
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal