História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem: história de uso de estimulantes, estilo de vida criminoso, uso de múltiplas substâncias, história de contrabando de drogas, história de envolvimento com fabricação de drogas ilícitas.
uso compulsivo de estimulantes apesar de consequências negativas
Definido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5a edição, texto revisado (DSM-5-TR) como um padrão de uso de estimulantes que cause incapacidade ou sofrimento clinicamente significativos, definido pela presença de pelo menos 2 de 11 sintomas durante um período de 12 meses.[1]
hipervigilância
Comumente ocorre após o uso agudo.
hiperexcitação
Comumente ocorre após o uso agudo.
ansiedade
Comumente ocorre após o uso agudo.
alucinações
dor torácica
Observa-se dor torácica cardíaca anterior, típica ou atípica. Além disso, a dor torácica pleurítica é comum como resultado de fumar ou cheirar a substância agudamente.
É importante descartar a cardiopatia, incluindo hipertensão da artéria pulmonar e anormalidades valvares.
paranoia
Observada mais frequentemente com o uso excessivo de metanfetamina. Às vezes, os efeitos psicóticos decorrentes da metanfetamina podem durar meses ou anos após se suspender o uso da substância.[58]
pressão arterial (PA) elevada
pupilas dilatadas
Comumente ocorre após o uso agudo.
É um sinal da atividade elevada do sistema nervoso simpático.
taquicardia
Relatada com o uso agudo.[56]
coçar a pele, lesões cutâneas, escoriações
Normalmente por cutucar/arranhar a pele para remover insetos imaginários. Ocorre após o uso agudo e piora com o uso prolongado.
deterioração dos dentes, doenças da gengiva
trismo, bruxismo
Pode ocorrer como resultado do uso agudo e prolongado.
Incomuns
dispneia
Ocorre com a toxicidade aguda ou morbidades crônicas como hipertensão pulmonar ou anormalidades valvares.
hipertermia
Comumente ocorre após horas de uso.
É um sinal de estimulação serotonérgica e dopaminérgica elevada do sistema nervoso central (SNC), atividade do sistema nervoso simpático e toxicidade direta do músculo.
Baixa probabilidade de ocorrência, mas associada a overdoses com risco de vida.
Outros fatores diagnósticos
comuns
comportamento protegido/suspeito
Comumente ocorre após o uso agudo.
euforia
Comumente ocorre após o uso agudo da metanfetamina.
estado de alerta
Comumente ocorre após o uso agudo.
aumento da concentração
Comumente ocorre após o uso agudo.
cefaleia
Associado a uso agudo e prolongado.
irritabilidade
Ocorre mais frequentemente com o uso prolongado e após um uso massivo.
agressividade
Ocorre mais frequentemente com o uso prolongado e como parte de comportamentos em busca da droga, mas também pode ocorrer agudamente.
náuseas e vômitos
Podem ocorrer como resultado do uso agudo.
depressão
Comum com o uso prolongado e com a abstinência. A depressão associada com a abstinência geralmente se resolve em 1 semana.[1]
anorexia
Diminuição do apetite e perda de peso resultante ocorrem como resultado do uso prolongado.
atividade motora aumentada
Comumente ocorre após o uso agudo.
anedonia
Ocorre com a abstinência de anfetamina/metanfetamina.
Incomuns
hemoptise
Ocorre como resultado de dano às vias aéreas ou embolia pulmonar depois de se fumar ou injetar metanfetamina.
acatisia
Ocorre após o uso agudo.
arritmia cardíaca
Foram relatadas com exposições altas e agudas.[56]
vasculite
Relatada com o uso prolongado pesado.[56]
hemorragia cerebral
Raramente relatada com o uso agudo.[56]
Fatores de risco
Fortes
eventos adversos na infância
A história de eventos adversos na infância, inclusive abuso físico e sexual, negligência, conflito familiar ou violência predispõe ao desenvolvimento de transtornos relacionados ao uso de substâncias.[36][37][38][39][40] Os traumas no início da vida são preditores de idade mais precoce no primeiro uso de metanfetamina.[41]
história de uso prévio de estimulantes
Aumenta a chance de que a toxicidade aguda ou crônica explique um evento clínico atual.
venda/produção de drogas ou outro envolvimento com o sistema de justiça criminal
A fabricação e a distribuição de metanfetamina estão associadas ao uso. Além disso, o uso prolongado de metanfetamina leva a um menor limiar para a violência.
uso de múltiplas substâncias
O transtorno relacionado ao uso de anfetamina está associado com outros transtornos por uso de substâncias/uso nocivo de substâncias comórbidos, como bebidas alcoólicas, opioides, gama-hidroxibutirato (GHB), cocaína, cetamina e maconha, normalmente em ambientes de casas noturnas ou de festas.
história de atuar como "mula de tráfico", fazer body stuffing ou paraquedismo
A "mula de tráfico" transporta pacotes de metanfetamina no trato gastrointestinal passando por fronteiras nacionais, para evitar a detecção pela polícia.[42]
Body stuffing envolve uma ingestão rápida e não planejada da droga, com frequência imediatamente antes de um encontro com a polícia.[42]
"Parachuting" significa ingerir uma grande quantidade de metanfetamina em uma sacola plástica com orifícios perfurados para permitir uma liberação lenta.[42]
história de fabricação ou distribuição ilícita
A fabricação e distribuição ilícitas de metanfetamina estão associadas ao uso de metanfetamina.
Associada com frequência a explosões químicas e queimaduras.
Fracos
história de um transtorno de saúde mental
Transtornos psiquiátricos comórbidos, como o transtorno bipolar, o TDAH, a depressão maior, os transtornos de ansiedade, os transtornos de personalidade e o transtorno do estresse pós-traumático são fatores de risco.[36][43][44][45] A comorbidade psiquiátrica no transtorno relacionado ao uso de metanfetamina é complexa, devido à sobreposição de sintomas (por exemplo, psicose e depressão) e à presença de fatores de risco compartilhados (por exemplo, eventos adversos na infância; veja abaixo).[27][28] A comorbidade psiquiátrica pode afetar adversamente o sucesso do tratamento.[46][47]
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