Inibidores de colinesterase
A rivastigmina, um inibidor da colinesterase, foi estudada em um estudo cruzado, randomizado e duplo-cego em um pequeno número de pacientes de metanfetamina. A rivastigmina em baixa dose mostrou uma tendência à redução do desejo por metanfetamina.[121]De La Garza R 2nd, Newton TF, Haile CN, et al. Rivastigmine reduces "Likely to use methamphetamine" in methamphetamine-dependent volunteers. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012 Apr 27;37(1):141-6.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22230648?tool=bestpractice.com
Estimulação magnética transcraniana
Dados de metanálises mostraram redução na fissura em pacientes com transtorno por uso de anfetaminas. No entanto, até o momento não foi demonstrada nenhuma eficácia em relação à abstinência.[122]Chang CH, Liou MF, Liu CY, et al. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with methamphetamine use disorder: a systematic review and meta-analysis of double-blind randomized controlled trials. Front Psychiatry. 2022 May 27;13:904252.
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2022.904252/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35711590?tool=bestpractice.com
[123]Makani R, Pradhan B, Shah U, et al. Role of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in treatment of addiction and related disorders: a systematic review. Curr Drug Abuse Rev. 2017;10(1):31-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29189190?tool=bestpractice.com
Imunoterapia
O tratamento com anticorpos como imunização ativa (para dependência) ou passiva (para dependência ou overdose de drogas) contra a metanfetamina está no início de seu desenvolvimento.[124]Kosten T, Owens SM. Immunotherapy for the treatment of drug abuse. Pharmacol Ther. 2005 Oct;108(1):76-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16023218?tool=bestpractice.com
[125]Collins KC, Schlosburg JE, Bremer PT, et al. Methamphetamine vaccines: improvement through hapten design. J Med Chem. 2016 Apr 28;59(8):3878-85.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5895457
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27054372?tool=bestpractice.com
Riluzole
Um pequeno ensaio clínico randomizado e controlado (ECRC) com duração de 12 semanas demonstrou efeitos promissores pelo uso do antagonista do glutamato riluzole em pacientes com transtorno por uso de metanfetamina. O riluzole foi associado a um número maior de comparecimento a consultas semanais, bem como a uma taxa mais baixa medida semanalmente de exames de urina positivos para metanfetamina, em comparação com placebo. Os pacientes no grupo de riluzole apresentaram melhora significativamente maior da fissura, da abstinência e da depressão ao longo do ciclo de tratamento.[126]Farahzadi MH, Moazen-Zadeh E, Razaghi E, et al. Riluzole for treatment of men with methamphetamine dependence: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Psychopharmacol. 2019 Mar;33(3):305-15.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30526230?tool=bestpractice.com
Intervenções baseadas na atenção plena
As intervenções baseadas em atenção plena para transtornos por uso de substâncias foram objeto de interesse recente. De acordo com uma revisão Cochrane, as evidências são incertas em relação ao impacto de intervenções baseadas na atenção plena sobre desfechos relacionados ao transtorno por uso de substâncias, embora possam reduzir levemente os dias com uso de substâncias no pós-tratamento e no acompanhamento (4-10 meses).[127]Goldberg SB, Pace B, Griskaitis M, et al. Mindfulness-based interventions for substance use disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Oct 20;1(10):CD011723.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011723.pub2/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34668188?tool=bestpractice.com
Para o transtorno por uso de metanfetamina, um ECRC sobre atenção plena encontrou resultados positivos no acompanhamento a 6 meses em relação a taxas de recidiva, níveis de fissura e sintomas de depressão.[128]Maneesang W, Hengpraprom S, Kalayasiri R. Effectiveness of mindfulness-based therapy and counseling programs (MBTC) on relapses to methamphetamine dependence at a substance dependency treatment center. Psychiatry Res. 2022 Nov;317:114886.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36252419?tool=bestpractice.com
Neurofeedback
Em um ECRC preliminar, o neurofeedback (que usa exibições em tempo real da atividade cerebral, como eletroencefalografia, para ensinar às pessoas como regular a função cerebral) foi associado com a redução da intensidade da dependência e com a melhoria da qualidade de vida em indivíduos com transtorno por uso de metanfetamina.[129]Rostami R, Dehghani-Arani F. Neurofeedback training as a new method in treatment of crystal methamphetamine dependent patients: a preliminary study. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2015 Sep;40(3):151-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25894106?tool=bestpractice.com