Transtorno relacionado ao uso de anfetamina e metanfetamina

Rastreamento em serviços de saúde (adultos)

O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) do Reino Unido recomenda que os médicos realizem um rastreamento de rotina para o uso de drogas nocivas nos cenários onde isso for comum, como nos serviços de saúde mental e de justiça criminal. Em cenários mais gerais, recomenda-se perguntar sobre drogas caso o paciente apresente problemas sugestivos, como dor torácica em jovens, psicose aguda ou distúrbios do sono ou do humor.[62]National Institute for Health and Care Excellence. Drug misuse in over 16s: brief interventions and self-help. Jul 2007 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/cg51/chapter/1-Guidance#brief-interventions-and-self-help

A ASSIST-Lite (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Tool - Lite) está licenciada para uso em pacientes adultos em ambientes de assistência à saúde e de assistência social no Reino Unido.[63]Public Health England. How to use the ASSIST-Lite screening tool to identify alcohol and drug use and tobacco smoking. Apr 2021 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/assist-lite-screening-tool-how-to-use/how-to-use-the-assist-lite-screening-tool-to-identify-alcohol-and-drug-use-and-tobacco-smoking ​ Baseia-se na ferramenta de rastreamento mais longa ASSIST, desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para uso em cenários de atendimento médico primário e geral.[64]World Health Organization. The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST): manual for use in primary care. Jan 2010 [internet publication]. https://www.who.int/publications/i/item/978924159938-2

A US Preventive Services Task Force (USPTF) recomenda que os médicos façam o rastreamento do uso não saudável de drogas em adultos de 18 anos ou mais, quando puderem oferecer ou encaminhar para serviços para diagnóstico preciso, tratamento efetivo e assistência apropriada. O rastreamento, neste contexto, refere-se a fazer perguntas sobre o uso não saudável de drogas. A American Society of Addiction Medicine (ASAM) e a American Academy of Addiction Psychiatrists (AAAP) recomendam que os médicos considerem um rastreamento mais frequente para uso indevido de estimulantes nas pessoas que tomam medicamentos psicoestimulantes prescritos.[14]American Society of Addiction Medicine/American Academy of Addiction Psychiatry. The ASAM/AAAP clinical practice guideline on the management of stimulant use disorder. J Addict Med. 2024 May-Jun;18(1S):1-56. https://journals.lww.com/journaladdictionmedicine/fulltext/2024/05001/the_asam_aaap_clinical_practice_guideline_on_the.1.aspx

Os pacientes com transtornos relacionados ao uso de substâncias normalmente se apresentam em unidades básicas de saúde.[24]Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Treatment for stimulant use disorders: updated 2021. Treatment Improvement Protocol (TIP) series, no. 33. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 1999 (updated 2021). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576541 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35041354?tool=bestpractice.com Rastreamento, intervenção breve e encaminhamento para tratamento são uma abordagem bem estudada e amplamente utilizada para identificar e tratar os transtornos relacionados ao uso de substâncias na atenção primária.[65]Hargraves D, White C, Frederick R, et al. Implementing SBIRT (Screening, Brief Intervention and Referral to Treatment) in primary care: lessons learned from a multi-practice evaluation portfolio. Public Health Rev. 2017;38:31. https://publichealthreviews.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40985-017-0077-0 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29450101?tool=bestpractice.com Isso envolve o rastreamento universal rápido usando medições validadas, como a TAPS: National Institute on Drug Abuse (NIDA): TAPS - Tobacco, Alcohol, Prescription medication, and other Substance use tool Opens in new window Normalmente, isso é seguido por uma avaliação de risco (baixo, médio ou alto) naqueles que apresentam rastreamento positivo para ajudar a determinar as necessidades de tratamento. Uma breve intervenção motivacional é oferecida para educar os pacientes sobre o uso de substâncias e motivar a mudança comportamental. Isso é seguido pelo encaminhamento para o tratamento para aqueles que precisam de serviços especializados ou níveis mais altos de assistência.[24]Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Treatment for stimulant use disorders: updated 2021. Treatment Improvement Protocol (TIP) series, no. 33. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 1999 (updated 2021). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576541 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35041354?tool=bestpractice.com

O American College of Surgeons recomenda que os centros de trauma realizem o rastreamento à beira do leito para transtorno relacionado ao uso de substâncias em pacientes com alto risco de transtorno relacionado ao uso de substâncias.[66]American College of Surgeons. Best practices guidelines: screening and intervention for mental health disorders and substance use and misuse in the acute trauma patient​. Dec 2022 [internet publication]. https://www.facs.org/media/nrcj31ku/mental-health-guidelines.pdf

Rastreamento em serviços de saúde (adolescentes)

Para os adolescentes, a USPSTF conclui que a evidência atual é insuficiente para avaliar o equilíbrio entre os benefícios e os malefícios do rastreamento do uso não saudável de drogas, o que significa que os médicos devem usar seu julgamento sobre o rastreamento fazendo perguntas sobre o uso de drogas em adolescentes.[67]US Preventive Services Task Force. Final recommendation statement. Unhealthy drug use: screening. Jun 2020 [internet publication]. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/drug-use-illicit-screening ​ A American Society of Addiction Medicine (ASAM) e a American Academy of Addiction Psychiatrists (AAAP) recomendam que os médicos considerem um rastreamento mais frequente para o uso indevido de estimulantes nos pacientes que tomam medicamentos psicoestimulantes prescritos.[14]American Society of Addiction Medicine/American Academy of Addiction Psychiatry. The ASAM/AAAP clinical practice guideline on the management of stimulant use disorder. J Addict Med. 2024 May-Jun;18(1S):1-56. https://journals.lww.com/journaladdictionmedicine/fulltext/2024/05001/the_asam_aaap_clinical_practice_guideline_on_the.1.aspx

Para os adolescentes, a American Academy of Pediatrics recomenda o uso de uma abordagem de rastreamento, intervenção breve e encaminhamento para tratamento.[68]Levy SJ, Williams JF; Committee on Substance Use and Prevention. Substance use screening, brief intervention, and referral to treatment. Pediatrics. 2016 Jul;138(1):e20161211. https://publications.aap.org/pediatrics/article/138/1/e20161211/52568/Substance-Use-Screening-Brief-Intervention-and http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27325634?tool=bestpractice.com

Rastreamento ocupacional

Trabalhadores em ocupações específicas que incluem transporte (isto é, pilotos de companhias aéreas, operadores de trens e motoristas de caminhão), energia nuclear e militares são submetidos a testes para drogas na urina aleatórios e rotineiros, para desencorajar o uso de drogas recreativas.

Gestação

Os profissionais da saúde devem perguntar às mulheres sobre o uso de substâncias, incluindo bebidas alcoólicas e tabaco, em todas as consultas do pré-natal. O National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido recomenda discutir o uso de drogas recreativas durante os cuidados pós-parto, se apropriado, e fornecer informações e cuidados adicionais conforme a necessidade.[69]National Institute for Health and Care Excellence. Postnatal care. Apr 2021 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng194 O Reino Unido também conta com diretrizes sobre o uso indevido e dependência de drogas (geralmente chamadas de Livro Laranja), que abordam testes e avaliações de indivíduos que usam medicamentos de venda livre/drogas ilícitas de maneira detalhada.[57]Department of Health and Social Care. Drug misuse and dependence: UK guidelines on clinical management. Dec 2017 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/drug-misuse-and-dependence-uk-guidelines-on-clinical-management