Complicações
Associado com o uso agudo e a overdose. O vasoespasmo arterial coronariano pode estar relacionado.[131]
Tratado com terapia padrão para infarto do miocárdio.
Pode ocorrer com o uso agudo e prolongado.
Tanto arritmias supraventriculares quanto ventriculares resultam dos efeitos tóxicos diretos do estimulante e da isquemia.
Usam-se agentes antiarrítmicos padrão para as arritmias sintomáticas.
Pode ocorrer tanto com o uso agudo quanto prolongado.[132]
Pode ocorrer por causa de insuficiência respiratória, colapso vascular, arritmias e/ou isquemia miocárdica secundária aos usos agudo ou prolongado.
O tratamento sintomático é indicado, incluindo intubação, antiarrítmicos e vasopressores.
Associada ao uso agudo ou ocorre como complicação de outros processos crônicos (por exemplo, vasculite).
O tratamento consiste em benzodiazepínicos intravenosos ou barbitúricos.
Pode ocorrer como resultado de uso agudo ou prolongado dentro de horas após a ingestão, decorrente de vasculite ou espasmo vascular induzidos por estimulantes.
O objetivo do tratamento é controlar a hipertensão cuidadosamente.
O benefício dos trombolíticos é desconhecido.
Pode ocorrer por causa de exposições tóxicas agudas a estimulantes.
Esses pacientes são criticamente doentes.
O tratamento inclui o monitoramento cuidadoso de respiração, pressão arterial e hidratação.
Pode ocorrer por causa da hipertensão após os usos agudo ou prolongado.
É necessário um cuidadoso monitoramento neurológico e da PA .
Pode ser necessária a evacuação do sangue cerebral.
Ocorre espontaneamente com a exposição a estimulantes tóxicos, ou por um trauma associado.
Pode ser necessária a evacuação do sangue.
Pode ocorrer agudamente ou como resultado do uso prolongado em níveis tóxicos.
O tratamento é evitar a exposição a estimulantes.
Pode ser cardiogênico ou não cardiogênico.
A cardiomiopatia aguda ou crônica associada à anfetamina e os volumes vasculares elevados resultam no edema pulmonar cardiogênico.
O tratamento padrão inclui ventilação mecânica e medicamentos que reduzem a pós-carga, aumentam a contratilidade e promovem a diurese.
Associado com o fumo de metanfetamina.
O melhor tratamento é o abandono do uso de estimulantes.
Pode ocorrer secundariamente ao uso pelo ato de fumar ou por via nasal.
O pneumotórax sintomático é tratado com um dreno torácico.[135]
Pode decorrer do ato de fumar metanfetamina.
O tratamento cuidadoso com broncodilatadores é indicado.
O uso de estimulantes pode aumentar a irritabilidade cardíaca associada aos beta-agonistas.
Inclui estado mental alterado, anormalidades neuromusculares e hipertermia resultante e, também, em instabilidade autonômica.
Provavelmente ocorre apenas com a exposição concomitante a outro medicamento mediado pela serotonina, como um inibidor da monoaminoxidase ou um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS).
O tratamento sintomático inclui o esfriamento externo e a redução da exposição adicional ao medicamento serotoninérgico.
Não existe um antídoto específico.
Pode ocorrer com os usos agudo ou prolongado e, provavelmente, está relacionada a isquemia gástrica associada.
O tratamento tradicional inclui evitação de estimulantes, supressão ácida e pesquisa e tratamento (caso presente) do Helicobacter pylori.
Pode ocorrer após o uso agudo, mas ocorre mais comumente com o uso prolongado.
Podem ocorrer alterações no fluxo sanguíneo uterino e malformações congênitas com o uso da metanfetamina.[136]
O tratamento envolve o monitoramento obstétrico cuidadoso e a evitação de estimulantes.
Pode ocorrer agudamente após toxicidade profunda, embora a probabilidade seja baixa.
O tratamento inclui cuidados de suporte com hidratação e eletrólitos.
Se resultar em insuficiência renal, é feita hemodiálise.
Podem ocorrer agudamente após injeções intra-arteriais e cronicamente na doença vascular preexistente.
O tratamento envolve a evitação de estimulantes e procedimentos de revascularização.
Uma toxicidade aguda rara, observada em pacientes criticamente doentes que tiveram uma overdose.
O tratamento inclui cuidados de suporte e reposição de hemoderivado.
Observada nas overdoses por metanfetamina.
Frequentemente observada em casos fatais.
Causada por efeitos dopaminérgicos e serotoninérgicos centrais e exacerbada por temperaturas ambientais elevadas.
O tratamento inclui técnicas de resfriamento externo e, para a doença grave, intubação e paralisia (pancurônio).
Associada ao uso prolongado.
Tratada com as terapias padrão usadas para tratar a hipertensão pulmonar.[60]
Associada ao uso prolongado.
Resulta do uso intravenoso de metanfetamina e dos cristais de talco associados.
Podem ocorrer alterações na parede vascular, resultando na hipertensão pulmonar.
Nenhum tratamento específico é necessário, exceto o abandono do uso de estimulantes.
Provavelmente uma consequência da PA elevada decorrente do uso prolongado da droga.
Recomendam-se tratamentos invasivos padrão usando stents ou o reparo cirúrgico.[134]
Associada ao uso prolongado.
Há relatos raros, associados ao uso prolongado.
Tratada com corticosteroides e descontinuação do uso de estimulantes.
Associada ao uso prolongado.
Associada ao uso prolongado de estimulantes intravenosos.
Tratada com agentes antivirais direcionados para a hepatite B. Os pacientes que usam estimulantes intravenosos devem ser vacinados contra a hepatite B.
Associada ao uso prolongado de estimulantes intravenosos.
Tratada com agentes antivirais direcionados à hepatite C.
Pode ocorrer com o uso agudo ou prolongado.
Tratada com medicamentos anti-hipertensivos padrão.
Teoricamente, o bloqueio beta sem um vasodilatador pode resultar na estimulação alfa sem oposição pelo estimulante e na elevação paradoxal na pressão arterial (PA).
Pode ocorrer após o uso agudo ou prolongado. A psicose induzida por estimulantes pode se tornar crônica em muitos casos, com muitos casos de psicose induzida pelo medicamento diagnosticados como esquizofrenia em idades posteriores.[137]
Há poucas evidências que possam dar suporte a um tratamento específico com medicamentos antipsicóticos.
Pode ocorrer de maneira aguda ou após o uso prolongado.
Pode ser associada à depleção de neurotransmissores centrais. Além disso, pode ser uma afecção pré-mórbida subjacente.
O tratamento inclui a evitação do uso de drogas e, possivelmente, psicoterapia e antidepressivos.
Pode ocorrer a qualquer momento.
A depleção de neurotransmissores nos centros de recompensa do cérebro pode contribuir com a depressão subjacente.
Uma vez que o paciente esteja estabilizado, a psicoterapia e os antidepressivos são usados.
Observe que a abstinência pode estar associada com sintomas significativos de depressão; os médicos devem monitorar o humor do paciente e avaliar e mitigar o risco de suicídio durante esse período.[57]
Pode ocorrer como resultado de um efeito tóxico agudo ou com o uso prolongado, acelerando uma doença renal preexistente.
O tratamento envolve o controle da PA e hemodiálise se necessário.
Associada a endocardite decorrente do uso intravenoso de estimulantes não estéreis.
Obtêm-se uma ecocardiografia e hemoculturas para se descartar a endocardite.
Os antibióticos apropriados são iniciados com base nos resultados da cultura e da sensibilidade.
O risco é elevado em decorrência do comportamento de maior risco, incluindo relações sexuais entre homens e, particularmente, o uso de metanfetamina por via intravenosa.[75]
O tratamento inclui evitar o uso de drogas intravenosas e as prevenções sexuais padrão (por exemplo, métodos de contracepção de barreira). Demonstrou-se que as intervenções comportamentais de alta intensidade são mais efetivas que as abordagens de tratamento mínimo ou passivo, para reduzir o uso de substâncias e os comportamentos sexuais de risco.[89]
O uso agudo ou prolongado ocorre como resultado de uma disfunção psicossocial; além disso, o uso de drogas leva a alterações sociais. Como resultado, podem ocorrer envolvimento com o sistema de justiça criminal, comportamento fisicamente violento com outrem, perda do suporte e da estrutura familiar, problemas no trabalho e na escola, caos financeiro e menor status social e econômico.[138]
Devido ao comportamento de maior risco e à agressividade, é mais comum o envolvimento com o sistema de justiça criminal (por exemplo, vendas de drogas, roubos, assaltos à mão armada).[139]
O tratamento inclui evitar estimulantes, suporte social e psicoterapia.
Pode ocorrer após o uso agudo ou prolongado.
É tipicamente observada em pacientes hipotensos criticamente doentes após o vazamento intestinal de altas concentrações de metanfetamina.
O tratamento inclui a prevenção de hipotensão e de vazamento adicional.
Podem-se considerar a remoção cirúrgica dos pacotes de metanfetamina no intestino e o tratamento com carvão ativado.
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