Discussões com os pacientes
Os pacientes devem ser incentivados a participar de um programa de tratamento de drogas e se abster de opioides e outras possíveis substâncias de abuso (por exemplo, bebidas alcoólicas, cocaína, anfetaminas). Desse modo, é importante que o paciente minimize os estímulos associados à experiência de uso de drogas (por exemplo, pessoas, lugares e objetos) e à exposição a drogas.
Os pacientes podem se beneficiar de grupos com programas de 12 etapas como os Narcóticos Anônimos. UK Narcotics Anonymous Opens in new window
Problemas de saúde pública (por exemplo, prevenção de derivação, garantia de armazenagem segura e segurança do medicamento, prevenção de overdoses) são considerados ao determinar a elegibilidade de um paciente para receber o medicamento em casa.[62]
Em alguns lugares do mundo (incluindo os EUA e o Reino Unido), a heroína também pode conter opioides sintéticos altamente potentes como fentanila ou carfentanil, que, mesmo em pequenas quantidades, podem causar toxicidade grave ou até mesmo fatal.[185] Os usuários de heroína devem ser conscientizados sobre o risco da mistura de heroína com opioides sintéticos potentes como fentanila e sobre o fato de que não existe quantidade "segura" de heroína adulterada que possa ser consumida. Há novas evidências de que, para os usuários de heroína, a combinação de heroína e gabapentina ou pregabalina aumenta o risco de morte por overdose aguda devido à reversão da tolerância ou ao efeito combinado das drogas, que causa depressão respiratória.[186] O carisoprodol e a gabapentina podem agravar a depressão respiratória naqueles que fazem uso concomitante de opioides e têm sido associados ao aumento do risco de superdosagem de opioides e morte.[187][188]
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