Diagnósticos diferenciais
Intoxicação alcoólica
SINAIS / SINTOMAS
História de ingestão recente de bebidas alcoólicas.
Hálito alcoólico e mudanças comportamentais desadaptativas clinicamente significativas durante ou depois da ingestão de bebidas alcoólicas.
Falta de coordenação e marcha instável.
Nistagmo.
Deficit de atenção.
Coma.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Os níveis de álcool no sangue são um indício do nível de álcool no sangue.
Intoxicação por sedativos
SINAIS / SINTOMAS
História de ingestão recente de sedativos.
Hostilidade ou mudança de humor.
Julgamento inadequado.
Comportamento sexual inadequado.
Falta de coordenação.
Desatenção.
Blackouts.
Lentidão extrema.
Estupor.
Coma.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
A análise toxicológica mostrará a presença da substância suspeita em uma amostra de sangue ou urina.
Intoxicação por anticolinérgicos
SINAIS / SINTOMAS
História de ingestão recente de anticolinérgicos.
Início rápido de alteração de humor, cognição e percepção na presença de um claro estímulo sensorial.
Pele ruborizada e seca.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Se houver suspeita de um agente anticolinérgico específico, os níveis sanguíneos deverão ser medidos para confirmar o diagnóstico.
Intoxicação por fenciclidina (PCP)
SINAIS / SINTOMAS
História de uso recente de PCP.
Movimentos rápidos e involuntários dos olhos, na vertical ou horizontal.
Palpitações.
Sialorreia.
Hipertermia.
Resposta reduzida à dor.
Aumento do estado de alerta.
Ausência de coordenação muscular.
Pensamento desorganizado ou cognição comprometida.
Psicose esquizofrênica.
Coma.
Características de rabdomiólise (assintomática ou presente com mal-estar generalizado ou urina escura).
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
A análise toxicológica mostrará a presença de PCP em uma amostra de sangue ou urina.
Creatina quinase (CK) sérica: mais de 5 vezes do valor normal na presença de rabdomiólise.
Lesão cerebral
SINAIS / SINTOMAS
História de lesão cerebral.
Alteração sensorial.
Deficits neurológicos podem estar presentes ou não.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Lesão observada em ressonância nuclear magnética (RNM) ou tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica.
Encefalopatia hepática
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente secundária a uma afecção clínica subjacente.
Alteração do nível de consciência.
Confusão secundária à disfunção hepática.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Testes da função hepática elevados.
Uremia
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente uma manifestação da afecção clínica subjacente como insuficiência renal.
Cefaleia.
Descoloração da pele.
Prurido.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Desequilíbrios hídricos, hormonais e de eletrólitos e anormalidades metabólicas estarão presentes, e sua evolução será paralela ao agravamento da função renal.
Hemograma completo, urinálise, cultura de urina e contagem de colônias, osmolalidade sérica e urinária, perfil bioquímico, velocidade de hemossedimentação, análise de gasometria arterial, volume do sangue, cistoscopia e pielografia retrógrada devem ser solicitados.
Estudos adicionais incluem TC abdominal, ultrassonografia e biópsia renal.
Os resultados desses exames serão específicos da afecção clínica subjacente que causa uremia.
Hipoglicemia diabética
SINAIS / SINTOMAS
Comportamento agudamente anormal em um indivíduo com diabetes, como a incapacidade de concluir tarefas de rotina.
Distúrbios visuais.
Palpitações.
Sudorese.
Tontura.
Tremores.
Ansiedade.
Coma e convulsões são incomuns.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
As definições laboratoriais variam de acordo com o paciente/situação clínica específicos.
Nível glicêmico sérico aleatório <3.9 mmol/L (<70 mg/dL) (hipoglicemia de nível 1) sugere a necessidade de tratamento clínico.
Cetoacidose diabética
SINAIS / SINTOMAS
Afecção com risco de vida secundária ao diabetes mellitus.
Lentidão e cansaço extremo.
Polidipsia e poliúria.
Hálito cetônico.
Hiperventilação.
Agitação.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Nível de glicose sérica geralmente >13.9 mmol/L (>250 mg/dL) (embora costume ser muito maior).
Nível de pH sanguíneo <7.3.
Nível de bicarbonato sérico <18 mmol/L (<18 mEq/L).
Anion gap elevado.
Síndrome da abstinência alcoólica ou de sedativos
SINAIS / SINTOMAS
Ansiedade ou irritabilidade.
Volatilidade ou agitação emocional.
Depressão.
Palpitações.
Pele sudorética.
Tremores.
Delirium tremens (um estado de confusão e alucinações).
Convulsões.
Blackouts.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
A análise toxicológica mostrará a presença do sedativo suspeito em uma amostra de sangue ou urina.
Os níveis de álcool no sangue são um indício do nível de álcool no sangue.
Testes da função hepática elevados.
Ansiedade
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente precipitada pelo alto nível de estresse.
Cefaleia.
Palpitações.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Confirmação clínica do diagnóstico por um psiquiatra.
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Diminuição de interesse e perda de energia.
Tristeza.
Sentimentos de culpa.
Diminuição da concentração.
Alterações do apetite.
Agitação ou retardo psicomotor.
Intenção/ideação suicida.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Confirmação clínica do diagnóstico por um psiquiatra.
Hipertireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Palpitações.
Intolerância ao calor.
Nervosismo.
Amenorreia.
Fadiga.
Tremores.
Pele úmida e quente.
Olhar fixo.
Perda de peso.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Os níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH) diminuirão com níveis elevados de T3 e T4.
Às vezes, um exame com ingestão de iodo é realizado para localizar a causa da tireoide hiperativa.
Feocromocitoma
SINAIS / SINTOMAS
Palpitações.
Ansiedade.
Diaforese.
Palidez.
Investigações
Toxicologia da urina negativa para opioides.
Catecolaminas e metanefrinas séricas ou urinárias elevadas.
A neuroimagem (RNM ou TC) ajuda a localizar o tumor.
O nível de glicose sérica pode estar elevado.
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