Cribado
La identificación de niños con obesidad es la primera prueba de detección. La American Diabetes Association recomienda lo siguiente en relación con el cribado de la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) en jóvenes asintomáticos.[1]
Debe considerarse la realización de pruebas de prediabetes y/o DMT2 tras el inicio de la pubertad o ≥10 años de edad (lo que ocurra antes) en aquellas personas con sobrepeso (IMC ≥85 percentil) u obesidad (IMC ≥95 percentil) y presenten uno o más factores de riesgo adicionales de diabetes:
Antecedentes maternos de diabetes o diabetes gestacional durante la gestación del niño
Antecedentes familiares de DMT2 en pariente de primer o segundo grado
raza/etnia india estadounidense, afroamericana, hispana, asiatico-estadounidense y de las islas del Pacífico
Signos de resistencia a la insulina o afecciones asociadas con la resistencia a la insulina (acantosis pigmentaria, hipertensión, dislipidemia, síndrome del ovario poliquístico o peso bajo al nacer para la edad gestacional)
Edad en el momento de inicio: 10 años o al inicio de la pubertad, si la pubertad ocurre a una edad más temprana.
Frecuencia del cribado: mínimo cada 3 años. Está indicado un cribado más frecuente si el IMC aumenta o si se producen cambios en el perfil de los factores de riesgo.
Prueba de cribado: pueden utilizarse glucosa plasmática en ayunas, glucosa plasmática de 2 horas durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 g, y hemoglobina A1c (HbA1c).
La American Academy of Pediatrics aconseja tener un "mayor índice de sospecha" de diabetes de tipo 2 y prediabetes en todos los niños con obesidad, especialmente en presencia de otros factores de riesgo.[64]
La American Heart Association ha propuesto agrupar la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad y la enfermedad renal crónica en un solo espectro conocido como síndrome cardiovascular-renal-metabólico (CKM), y realizar pruebas proactivas de detección de todos los factores de riesgo desde los primeros años de vida.[48] En una declaración presidencial de 2023, recomienda la detección anual de sobrepeso y obesidad, y la medición de la presión arterial en todas las visitas a la clínica, a partir de los 3 años de edad. Se debe comprobar un perfil lipídico entre los 9 y los 11 años y de nuevo entre los 17 y los 21 años, con una evaluación adicional de la alteración de la tolerancia a la glucosa (mediante glucosa en ayunas, prueba de tolerancia oral a la glucosa o HbA1c) y alanina aminotransferasa en personas con sobrepeso u obesidad. Si la detección inicial de la intolerancia a la glucosa es normal, la prueba debe repetirse cada 2 o 3 años para todos los niños con obesidad y para aquellos que tienen sobrepeso con factores de riesgo adicionales como consumo de tabaco, presión arterial elevada o lípidos.[48]
El cribado para la DMT2 se recomienda para cualquier persona isleña del Estrecho de Torres o aborigen de Australia >10 años (o que haya pasado el inicio de la pubertad) y que tenga sobrepeso o sea obesa, tenga una historia familiar positiva de diabetes, tenga signos de resistencia a la insulina, tenga dislipidemia, haya recibido tratamiento con psicotrópicos o haya estado expuesta a un entorno intrauterino diabético.[54]
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad