Diferenciales
Alteración de la tolerancia a la glucosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Es posible que no haya síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
La glucosa en ayunas es de entre 5.6 y 6.9 mmol/L (100-125 mg/dL).
La glucosa 2 horas poscarga es de entre 7.8 y 11 mmol/L (140-199 mg/dL) en una prueba de tolerancia a la glucosa oral.
HbA1c de 38 mmol/mol a 47 mmol/mol (5.7% a 6.4%).
Diabetes mellitus de tipo 1 (DMT1)
SIGNOS / SÍNTOMAS
La mayoría de los pacientes con DMT1 no tienen obesidad (aunque la obesidad se observa de forma creciente cuando los pacientes son diagnosticados) y la duración de los síntomas es corta, con poliuria, polidipsia y pérdida de peso recientes, síntomas que son menos frecuentes en la diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2).
Habitualmente no hay antecedentes familiares.
Pruebas diagnósticas
La cetonas en orina están a menudo presentes en la DMT1, pero se observan solo en el 15% de los niños con DMT2.
Los anticuerpos contra la insulina, las células de los islotes, los antígenos de los islotes, la descarboxilasa del ácido glutámico o el transportador de zinc 8 están presentes en el 85% al 98% de los individuos con DMT1, pero suelen ser negativos en la DMT2.
Diabetes monogénica: diabetes del adulto joven
SIGNOS / SÍNTOMAS
La diabetes juvenil de inicio en la madurez (MODY) es la forma más frecuente de diabetes monogénica y afecta del 1% al 2% de las personas con diabetes.[60]
La MODY está causada por la mutación de un único gen (es decir, es monogénica). Se conocen al menos 14 mutaciones genéticas de MODY.[61]
La MODY tiene una herencia autosómica dominante y debe sospecharse en aquellas personas que no presentan los signos típicos de la DMT1 o la DMT2 (p. ej., ausencia de obesidad, autoanticuerpos negativos) y que presentan antecedentes familiares de diabetes en generaciones sucesivas.[1]
Pruebas diagnósticas
Péptido C presente.
Ausencia de autoanticuerpos.
Las pruebas genéticas en pacientes con alto índice de sospecha identifican mutaciones con mayor frecuencia en los genes que codifican la glucocinasa y los factores de transcripción.[62]
Diabetes monogénica: diabetes neonatal
SIGNOS / SÍNTOMAS
La diabetes que aparece antes de los 6 meses de edad se denomina diabetes "neonatal" o "congénita", y entre el 80% y el 85% de los casos tienen una causa monogénica subyacente. La diabetes neonatal aparece con mucha menos frecuencia después de los 6 meses de edad, mientras que la diabetes autoinmunitaria de tipo 1 rara vez aparece antes de los 6 meses de edad.[1]
Diabetes generalmente aislada con un patrón de herencia autosómico dominante.[1]
Algunas causas monogénicas se caracterizan por una variedad de rasgos sindrómicos.[1][63]
Pruebas diagnósticas
Pruebas genéticas con mayoría de mutaciones en los genes que codifican el canal de potasio sensible al trifosfato de adenosina y el gen de la insulina.[63]
Independientemente de la edad actual, todas las personas diagnosticadas de diabetes en los primeros 6 meses de vida deben someterse inmediatamente a pruebas genéticas para detectar la diabetes neonatal.[1]
Diabetes atípica en jóvenes de raza negra
SIGNOS / SÍNTOMAS
Generalmente se presenta con cetoacidosis.
Ninguna asociación de resistencia a la insulina (p. ej., acantosis nigricans).
Antecedentes familiares de enfermedad autosómica dominante.
Dependencia a la insulina continua o intermitente.
Ausencia de comorbilidades de resistencia a la insulina (p. ej., hipertensión, dislipidemia). Puede haber sobrepeso u obesidad.
Pruebas diagnósticas
No hay pruebas de diferenciación.
Negativa para autoanticuerpos específicos de la diabetes.
Diabetes gestacional
SIGNOS / SÍNTOMAS
Únicamente ocurre durante el embarazo.
Pruebas diagnósticas
Se detecta por medio de un cribado durante el embarazo con la prueba de tolerancia a la glucosa oral con criterios específicos.[1]
Diabetes iatrogénica
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de talasemia, trasplantes de médula ósea, trasplantes de órgano sólido y corticosteroides a largo plazo.
Es posible que no haya síntomas de diferenciación.
Pruebas diagnósticas
No hay pruebas de diferenciación.
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