Discusión con el paciente
Se debe educar a los pacientes en cuanto a los beneficios del autocontrol de la glucemia para identificar un control glucémico inadecuado y realizar ajustes de la dosificación de forma proactiva.[1]
Hay que enseñar a los pacientes a identificar rápidamente los signos y síntomas de la hipoglucemia (es decir, temblores, irritabilidad, hambre, sudoración, taquicardia, cambios de humor, confusión, mareos). Aconseje a los pacientes y cuidadores que si los niveles de glucemia desciendan a <3.9 mmol/L (<70 mg/dL), el paciente debe ingerir aproximadamente 15-20 g de glucosa pura (es decir. comprimidos de glucosa) o, en su defecto, que ingieran cualquier tipo de alimento que contenga carbohidratos y glucosa.[1] Quince minutos después del tratamiento, deben volver a comprobar el nivel de glucemia y, si persiste la hipoglucemia, deben repetir el tratamiento. Una vez que el patrón de glucemia muestra una tendencia al alza, el paciente debe ingerir una comida o un tentempié, para evitar la reaparición de la hipoglucemia.[1] Los pacientes tratados con insulina necesitan controlar la glucosa en sangre con más frecuencia (antes de las comidas y antes de acostarse) que los pacientes que toman medicamentos orales, y deben ser educados sobre la necesidad de ajustar la dosis de insulina según la composición de las comidas.[1]
Los pacientes deben recibir asesoramiento con respecto a la nutrición óptima y al ejercicio por parte de un dietista titulado. Se debe aconsejar a todos los niños de más edad y adolescentes no fumar; tenga en cuenta que esto incluye no usar cigarrillos electrónicos.[1] Se deben incluir las asesorías sobre abandono del hábito de fumar como un componente rutinario del cuidado de la diabetes.
Los pacientes también necesitan recibir educación sobre la monitorización y el tratamiento de otras complicaciones frecuentes (es decir, hipertensión, dislipidemia, aumento de la eliminación de albúmina en orina).
La transición a los servicios de atención sanitaria para adultos es un periodo crítico para los jóvenes con diabetes, y suele producirse en un momento en el que cada vez son más responsables de su propia atención. Este suele ser un periodo asociado a una menor estabilidad glucémica, y puede asociarse a un empeoramiento de los resultados de la diabetes. Por lo tanto, es importante que los equipos interprofesionales de diabetes pediátrica y de adultos empiecen a preparar a los jóvenes para la transición a la atención sanitaria de adultos en la adolescencia temprana y, como muy tarde, al menos 1 año antes de la transición, incluyendo la oferta de soporte y recursos para los jóvenes adultos en transición.[1] Los especialistas pediátricos en diabetes deben asociarse con los jóvenes con diabetes y sus cuidadores para decidir el momento de la transferencia a un especialista en diabetes para adultos.
La Endocrine Society, en colaboración con la ADA y otras organizaciones, ha desarrollado herramientas de transición para los médicos y para los adolescentes y sus familias. Endocrine Society: Transitions of care: managing pediatric to adult transitions of care Opens in new window
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