Diabetes de tipo 2 en niños

La prevención de la diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2) en niños implica intervenciones para evitar el desarrollo de la obesidad o para corregir la obesidad antes del desarrollo de la resistencia a la insulina o de comorbilidades.[50]Ogata BN, Hayes D. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: nutrition guidance for healthy children ages 2 to 11 years. J Acad Nutr Diet. 2014 Aug;114(8):1257-76. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25060139?tool=bestpractice.com ​ Las intervenciones para cambiar el comportamiento que incorporan dieta y actividad física pueden ser beneficiosas para lograr pequeñas reducciones a corto plazo en el índice de masa corporal.[51]Mead E, Brown T, Rees K, et al. Diet, physical activity and behavioural interventions for the treatment of overweight or obese children from the age of 6 to 11 years. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 22;(6):CD012651. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012651/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28639319?tool=bestpractice.com

Existen diferencias entre las poblaciones con respecto al grado de predictibilidad de la alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) para el desarrollo de DM2. En Europa, la ATG no se considera altamente predictiva para el progreso de la diabetes en el corto y medio plazo.[52]Kleber M, deSousa G, Papcke S, et al. Impaired glucose tolerance in obese white children and adolescents: three to five year follow-up in untreated patients. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2011 Mar;119(3):172-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20827664?tool=bestpractice.com Sin embargo, en aquellos niños con ascendencia afroamericana, la ATG se considera más predictiva para el desarrollo de la diabetes.[53]Weiss R, Taksali SE, Tamborlane WV, et al. Predictors of changes in glucose tolerance status in obese youth. Diabetes Care. 2005 Apr;28(4):902-9. http://care.diabetesjournals.org/content/28/4/902.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15793193?tool=bestpractice.com Para los casos de estos niños en la prevención del desarrollo de la DMT2 se recomiendan modificaciones intensivas del estilo de vida, incluida la pérdida de peso de entre un 5% y un 10%.

La identificación y la modificación del estilo de vida de los niños en riesgo de desarrollar diabetes mellitus de tipo 2 pueden retrasar el inicio de la enfermedad.[107]Springer SC, Silverstein J, Copeland K, et al; American Academy of Pediatrics. Management of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. Pediatrics. 2013 Feb;131(2):e648-64. https://pediatrics.aappublications.org/content/131/2/e648.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359584?tool=bestpractice.com

La identificación temprana y el tratamiento agresivo de las complicaciones, como el control glucémico inadecuado, hipertensión, dislipidemia y albuminuria, pueden reducir la morbilidad y mortalidad prematura.

La educación sobre la diabetes y las modificaciones del estilo de vida para toda la familia, y no solo el paciente, pueden ser beneficiosas para aumentar el cumplimiento y para prevenir las complicaciones a largo plazo.

La asesoría sobre el abandono del hábito de fumar para niños de más edad y adolescentes se debe incluir como un componente rutinario del cuidado de la diabetes para prevenir complicaciones cardiovasculares a largo plazo. Tenga en cuenta que también están desaconsejados los cigarrillos electrónicos.[1]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2024. Diabetes Care. 2024 Jan;47(Supplement_1):S1-321. https://diabetesjournals.org/care/issue/47/Supplement_1