Diabetes de tipo 2 en niños

El médico debe evaluar la motivación familiar y el deseo de implementar cambios en el estilo de vida y debe alentar a la familia a tener un papel activo en el manejo de la diabetes del niño. El tratamiento eficaz requiere que la familia esté informada y motivada y que tenga voluntad de comprometerse a implementar modificaciones del estilo de vida que impliquen a toda la familia, no solo al niño afectado. Los padres deben tener voluntad de tomar la responsabilidad de controlar y ocuparse de la diabetes del niño y el niño debe estar motivado para perder peso y tomar sus medicamentos de forma periódica. El médico debe revisar al paciente cada 3 meses, monitorizar el control glucémico y el cumplimiento, evaluar las modificaciones del estilo de vida y ajustar los regímenes de medicamentos según sea necesario para lograr el control glucémico óptimo.

A largo plazo

Más de dos tercios de los adolescentes con sobrepeso desarrollarán obesidad en la edad adulta.[28]Miller J, Rosenbloom A, Silverstein J. Childhood obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Sep;89(9):4211-8. https://academic.oup.com/jcem/article/89/9/4211/2844152 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15356008?tool=bestpractice.com El riesgo de por vida de las complicaciones terminales de la diabetes actualmente es desconocido para los niños. En los adultos, los riesgos se estiman en un 5% para nefropatía, <5% para ceguera y un 8% para amputaciones. Se necesitan estudios para evaluar el cumplimiento del tratamiento en la población pediátrica, ya que es probable que el incumplimiento del esquema farmacoterapéutico y la imposibilidad de cumplir con los objetivos del tratamiento tengan un impacto significativo en la prevalencia de estas complicaciones a medida que los niños crecen.[93]Adeyemi A, Rascati K, Strassels S. The need for oral antidiabetic treatment adherence studies in the pediatric population. Clin Ther. 2010 Jul;32(7):1306-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20678678?tool=bestpractice.com Las tasas de éxito para el tratamiento adecuado de niños con diabetes mellitus de tipo 2 varían, pero en general, es probable que el manejo exitoso a largo plazo de esta población resulte difícil dadas las altas tasas de abandono de la atención médica y el bajo alcance de los objetivos de las intervenciones del estilo de vida.[94]Kawahara R, Amemiya T, Yoshino M, et al. Dropout of young non-insulin-dependent diabetics from diabetic care. Diabetes Res Clin Pract. 1994 Jul;24(3):181-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7988350?tool=bestpractice.com

La identificación temprana y el tratamiento de las comorbilidades de hipertensión, dislipidemia y control glucémico inadecuado pueden reducir >50% el riesgo de morbilidad y mortalidad prematura a causa de complicaciones cardiovasculares graves.