Diabetes mellitus gestacional

Monitorización continua de la glucosa

La monitorización continua de la glucosa (MCG) se ha utilizado ampliamente en el manejo de la glucosa en los diabéticos. El uso de la MCG durante el embarazo en pacientes con diabetes tipo 1 se asocia a una mejora de los resultados neonatales, que probablemente se pueda atribuir a una menor exposición a la hiperglucemia materna. CONCEPTT, un ensayo internacional aleatorizado y controlado multicéntrico, llegó a la conclusión de que la MCG debería ofrecerse a todas las mujeres embarazadas con diabetes de tipo 1 que utilizan un tratamiento intensivo de insulina.[92]Feig DS, Donovan LE, Corcoy R, et al. Continuous glucose monitoring in pregnant women with type 1 diabetes (CONCEPTT): a multicentre international randomised controlled trial. Lancet. 2017 Nov 25;390(10110):2347-59. https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32400-5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28923465?tool=bestpractice.com El National Institute for Health and Care Excellence del Reino Unido recomienda ofrecer la monitorización continua de la glucosa a todas las mujeres embarazadas con diabetes de tipo 1.[4]National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. Dec 2020 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng3 La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda que se ofrezca la MCG para el control de la diabetes en adultos diabéticos con insulina basal, que sean capaces de utilizar los dispositivos de forma segura.[3]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2023. Diabetes Care. 2023 Jan;46(Suppl 1):S1-291. https://diabetesjournals.org/care/issue/46/Supplement_1 ​ La ADA también señala que, cuando se utiliza junto con el control de la glucemia pre y posprandial, la MCG puede ayudar a alcanzar los objetivos de HbA1C en la diabetes y el embarazo.[3]American Diabetes Association. Standards of care in diabetes - 2023. Diabetes Care. 2023 Jan;46(Suppl 1):S1-291. https://diabetesjournals.org/care/issue/46/Supplement_1  Una investigación realizada entre mujeres con diabetes gestacional reveló que las madres que dieron a luz a bebés grandes para la edad gestacional (PEG) tenían niveles de glucosa nocturnos más elevados durante el embarazo en comparación con las madres sin bebés PEG, lo que sugiere que detectar y abordar el control glucémico nocturno puede ayudar a reducir las tasas de bebés PEG en las mujeres con diabetes gestacional. Sin embargo, el estudio no pudo concluir si el uso de la monitorización continua de la glucosa (MCG) durante todo el embarazo reduce el riesgo de dar a luz a un bebé PEG.[93]Law GR, Alnaji A, Alrefaii L, et al. Suboptimal nocturnal glucose control is associated with large for gestational age in treated gestational diabetes mellitus. Diabetes Care. 2019 May;42(5):810-5. https://www.doi.org/10.2337/dc18-2212 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30765428?tool=bestpractice.com Una revisión sistemática encontró que las evidencias sugieren que la monitorización continua de la glucosa (MCG) ofrece mejores resultados que la automonitorización de la glucemia entre las mujeres con DMG, en términos de detección de episodios de hipoglucemia e hiperglucemia, lo que podría resultar en una mejoría de los resultados maternos y fetales.[94]Yu Q, Aris IM, Tan KH, et al. Application and utility of continuous glucose monitoring in pregnancy: a systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:697. https://www.doi.org/10.3389/fendo.2019.00697 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31681170?tool=bestpractice.com Se necesita una muestra de mayor tamaño y una cobertura completa del embarazo para determinar la eficacia de la MCG en la DMG.