Complicaciones
La hipertensión materna frecuentemente complica la DMG. Se justifican las evaluaciones rutinarias de la presión arterial y de las proteínas en la orina.[21] También ocurre un aumento de la preeclampsia en la DMG, y el riesgo está relacionado con el aumento de los niveles de glucosa materna.
El tratamiento para DMG puede reducir el riesgo de preeclampsia y de trastornos hipertensivos en el embarazo.[57][56]
Las tasas de cesáreas no electivas aumentan en la DMG.[107] La macrosomía fetal explica solo parcialmente este aumento en la tasa.[21] El conocimiento de la DMG de una paciente puede influir en la decisión de la vía de parto y aumentar las tasas de cesárea debido a la preocupación por la macrosomía fetal y otras complicaciones fetales.
El riesgo aumenta con el control inadecuado de la glucosa materna.[56]
El riesgo de hipoglucemia aumenta con el grado de hiperglucemia materna, en especial durante el trabajo de parto. Una comparación de casos y controles halló hipoglucemia en 5% de neonatos de madres con diabetes mellitus gestacional (DMG) contra <1% de los controles.[22] La monitorización y el control intraparto de la glucemia están justificados.
La prevalencia es de tres a cuatro veces mayor y complica entre el 10% y 20% de los embarazos afectados por diabetes.[22]
La diabetes mellitus gestacional (DMG) aumenta el riesgo de hiperbilirrubinemia a aproximadamente 17%, prácticamente el doble de la tasa presente en controles no diabéticos.[22]
La hipocalcemia fue documentada en casi 5% de los embarazos complicados por la diabetes mellitus gestacional (DMG), casi el doble de la tasa presente en los controles sin diabetes.[22]
Los embarazos de mujeres con hiperglucemia en ayunas y control glucémico deficiente son de mayor riesgo.[108] El riesgo probablemente no es mayor en mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) controlada adecuadamente solo con dieta. En un ensayo aleatorizado, el riesgo de complicaciones perinatales graves, que incluye la muerte fetal, se redujo con tratamiento.[109]
La hipoglucemia frecuentemente complica la terapia de pacientes tratadas con insulina y generalmente presenta gravedad leve.[103]
Aconsejar a todas las mujeres que se inyectan insulina sobre los riesgos de la hipoglucemia y sobre la percepción disminuida de la hipoglucemia durante el embarazo.[4] Las mujeres embarazadas que toman insulina deben tener siempre a mano una forma de glucosa de acción rápida (por ejemplo, comprimidos de dextrosa o bebidas que contengan glucosa).
La diabetes mellitus gestacional (DMG) vuelve a presentarse en el 30%-84% de los embarazos subsiguientes.[17] El amplio rango en la tasa de recurrencia está influenciado por la variabilidad de los nuevos análisis formales en embarazos posteriores.
La mayoría de las mujeres con DMG acaban desarrollando diabetes de tipo 2, pero la diabetes puede retrasarse mediante la modificación del estilo de vida o la metformina.[100][101][102][104][105] Las mujeres con DMG previa deben recibir asesoramiento sobre medidas de estilo de vida saludable. Los pacientes con antecedentes de DMG requieren una estrecha monitorización para evitar el desarrollo de la diabetes de tipo 2.[3][106] Por ejemplo, la American Diabetes Association recomienda que las mujeres con antecedentes de DMG se sometan a pruebas de cribado de prediabetes o diabetes de tipo 2 cada 1 a 3 años.[3]
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad