Evidencia
Esta página contiene una instantánea del contenido destacado que pone de relieve las evidencias que abordan cuestiones clínicas fundamentales, incluidas las áreas de incertidumbre. Consulte la lista de referencias del tema principal para conocer todas las fuentes en las que se basa este tema.
Tablas de evidencia del BMJ Best Practice
Las tablas de evidencia proporcionan capas de evidencia de fácil navegación en el contexto de preguntas clínicas específicas, utilizando GRADE y una clasificación de eficacia de las BMJ Best Practice. Siga los enlaces de la parte inferior de la tabla, que van a la puntuación de la evidencia relacionada en el texto del tema principal, proporcionando un contexto adicional para la pregunta clínica. Conozca más sobre nuestras tablas de evidencia.
Esta tabla es un resumen del análisis reportado en una Respuesta Clínica Cochrane que se centra en la pregunta clínica más importante antes mencionada.
La confianza en las pruebas es muy baja o escasa cuando se ha realizado el ensayo GRADE y la intervención puede ser más eficaz/beneficiosa que la comparación de los resultados clave. Sin embargo, esto es incierto y las nuevas pruebas podrían cambiarlo en el futuro.
Población: Personas que se inyectan drogas (donde se informó que la mayoría de las personas se inyectaban opiáceos y/o estimulantes)
Intervención: terapia de sustitución de opioides (TSO) y/o PAJ
Comparación: No hay TSO, ni programas de intercambio de agujas y jeringuillas (PAJ)
| Resultado | Eficacia (clasificación BMJ)? | Confianza en las evidencias (GRADE)? |
|---|---|---|
TSO frente a ausencia de TSO | ||
Incidencia de la hepatitis C (seguimiento medio de 440.5 años-persona) | Favorece una intervención | Bajo |
Cobertura alta de PAJ frente a cobertura nula/baja de PAJ ᵃ | ||
Incidencia de la hepatitis C (seguimiento medio de 269 años persona) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Baja cobertura del PAJ frente a ninguna cobertura de PAJ ᵃ | ||
Incidencia de la hepatitis C (seguimiento medio poco claro) | No hay diferencias estadísticamente significativas | La evaluación de GRADE no se realizó para este resultado |
Combinación de TSO y PAJ alto/bajo versus sin TSO y pocos o ningún PAJ | ||
Incidencia de la hepatitis C (seguimiento medio de 356 años-persona) | Favorece una intervención | Bajo |
Nota
La revisión de la Cochrane en la que se basa esta Respuesta Clínica Cochrane (CCA) señala que la reducción de la incidencia de la hepatitis C se asocia con la TSO (reducción del 50% con la TSO en comparación con la ausencia de TSO) y esto se refuerza cuando la TSO se combina con muchos/pocos PAJ (reducción del 55% con la TSO más PAJ en comparación con la ausencia de TSO más pocos/ningún PAJ).
La revisión de la Cochrane también afirma que, aunque muchos organismos europeos e internacionales (p. ej., la Organización Mundial de la Salud) recomiendan la TSO y los PAJ como intervenciones clave para prevenir los daños relacionados con las drogas, incluida la transmisión de la hepatitis C, su uso no está muy extendido en muchos países, y que deberían eliminarse las restricciones al uso simultáneo de la TSO y los PAJ para maximizar la reducción de la hepatitis C.
ᵃ En el caso de los estudios que evaluaron el PAJ en solitario, hubo una heterogeneidad significativa con una medición poco clara e inconsistente del uso del PAJ entre los estudios.
Esta tabla de evidencias está relacionada con la/s sección/es siguiente/s:
Respuestas clínicas Cochrane
Las Respuestas Clínicas de la Cochrane (CCA) proporcionan un punto de entrada legible, sencillo y con enfoque clínico a la investigación rigurosa de las revisiones sistemáticas de la Cochrane. Están diseñadas para ser procesables e informar sobre la toma de decisiones en el punto de atención médica y se han añadido a las secciones pertinentes del texto principal de las Best Practice.
- What are the effects of opioid substitution therapy and needle syringe programs for preventing hepatitis C transmission in people who inject drugs?
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