Epidemiologia
O número de transplantes alogênicos de células hematopoéticas (HCTs) continua crescendo.[13] O HCT alogênico de doadores não aparentados nos EUA ultrapassou o número de doadores aparentados.[14]
DECH aguda:
A incidência varia de 30% a 50%.[15] No entanto, a incidência varia de acordo com fatores como o tipo de doador (isto é, compatível ou incompatível; aparentado ou não aparentado), tipo de doença maligna e profilaxia de DECH ausente ou aquém do ideal.[16][17] A incidência está relacionada diretamente ao grau de disparidade entre os antígenos leucocitários humanos (HLAs).[18] Geralmente, o tempo mediano até o início da DECH aguda é de 21 a 25 dias após o transplante. O transplante de sangue do cordão umbilical foi associado a uma recuperação neutrofílica mais lenta, com uma incidência menor e início tardio da DECH aguda.[19]
DECH crônica:
A incidência varia de 30% em receptores de transplantes totalmente histocompatíveis a 60% a 70% em receptores de células hematopoéticas incompatíveis ou de células hematopoéticas de um doador não aparentado.[20][21] Os fatores que aumentam a incidência incluem o uso de sangue periférico em vez da medula óssea como sendo a fonte das células hematopoéticas e a idade avançada do receptor.[20] Os fatores preditivos para uma sobrevida desfavorável após o diagnóstico da DECH crônica incluem uma contagem plaquetária <100,000/mm³ e história de DECH hepática aguda.[22][23]
As evidências dos EUA sugerem que o tempo mediano do diagnóstico da DECH crônica seja de 4.5 meses após o transplante de irmãos com HLAs idênticos e de 4 meses após o transplante de doador não aparentado.[24] A DECH crônica "de novo" quase nunca ocorre após 2 anos após um HCT alogênico.
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