Depressão em crianças

Após o início do tratamento, são necessárias consultas de acompanhamento quinzenais para monitorar os efeitos adversos, bem como as alterações nos sintomas e a resposta. A avaliação contínua do funcionamento em vários domínios-chave é necessária (casa, escola e colegas), bem como avaliações da probabilidade de suicídio.[85]Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jensen PS, et al. Guidelines for adolescent depression in primary care (GLAD-PC): Part II. Treatment and ongoing management. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20174082. https://publications.aap.org/pediatrics/article/141/3/e20174082/37654/Guidelines-for-Adolescent-Depression-in-Primary http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29483201?tool=bestpractice.com Se uma criança progride bem e o tratamento se mostra adequado para a mesma, a frequência de visitas pode ser reduzida para uma vez a cada 4 a 6 semanas durante a fase de continuação do tratamento. Apesar de as diretrizes recomendarem cuidados regulares de acompanhamento, a maioria dos jovens tratados com antidepressivos não recebe cuidados adequados de acompanhamento.[176]Morrato EH, Libby AM, Orton HD, et al. Frequency of provider contact after FDA advisory on risk of pediatric suicidality with SSRIs. Am J Psychiatry. 2008 Jan;165(1):42-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17986680?tool=bestpractice.com O monitoramento durante a fase de continuação do tratamento também é importante, pois a taxa de recidiva é alta. A adesão terapêutica torna-se um problema maior durante a fase de continuação do tratamento. Ter um bom relacionamento com pacientes e suas famílias pode melhorar a adesão.

Parte do monitoramento também deve incluir perguntas sobre o envolvimento na terapia. A maioria das crianças que estão sendo monitoradas para depressão deve ter acesso a um terapeuta ou conselheiro. É importante determinar se a criança frequenta regularmente e se ela percebe algum benefício. Caso contrário, incentive ela ou seus cuidadores a falar com o terapeuta. Isso é particularmente importante se a criança não estiver progredindo ou estiver piorando.