Epidemiologia

A incidência de todas as formas de síndrome do desfiladeiro torácico (SDT) é difícil de determinar e mal capturada nos bancos de dados e registros grandes, em grande parte devido às grandes variações na suspeita clínica e na aplicação de critérios diagnósticos sólidos.[32] A incidência é estimada entre 3 e 80/1000. A SDT neurogênica é a forma mais comum, respondendo por mais de 90% dos casos, seguida pela SDT venosa (aproximadamente 5% a 10%) e, por fim, pela SDT arterial (aproximadamente 1% a 2%).[33]​ Sintomas subclínicos e achados de SDT neurogênica podem ser observados em um número substancial de funcionários de escritórios.[34] A incidência da SDT venosa também é provavelmente pouco relatada, pois as investigações relativas a essa condição são frequentemente negligenciadas na avaliação das tromboses venosas profundas dos membros superiores.[35][36][37]

SDT neurogênica

  • Com base em padrões de encaminhamentos clínicos, a incidência de SDT neurogênica foi estimada em cerca de 2 a 3 casos por 100,000 habitantes por ano.[36][37]​

  • As mulheres predominam na maioria das séries clínicas.[38][39]​

  • A faixa etária varia de crianças e adolescentes a idosos, com a maioria dos casos ocorrendo em pessoas de 20 a 50 anos.[39]

  • Associada a costelas cervicais (parciais ou completas) em aproximadamente 10% a 20% dos pacientes. A maioria dos pacientes com costelas cervicais são assintomáticos durante toda a vida, com apenas 10% necessitando de tratamento cirúrgico para sintomas relacionados à SDT.[38][39][40][41][42]​​​

  • A etiologia mudou com as mudanças na força de trabalho e os avanços das tecnologias. Os trabalhadores da indústria e de trabalhos manuais foram superados por causas acidentais e lesões por movimentos repetitivos relacionadas ao uso de computadores e a má postura. Subpopulações como funcionários de escritório, vítimas de acidente com veículos automotores, pessoas feridas no local de trabalho e atletas foram identificadas como potencialmente mais propensas a desenvolverem SDT neurogênica.[5]​​​​​[6][7][8][9][10][11][12][34]​​[43]​[44]​​[45][46][47]​​​​​​​​[48][49]​​​

  • A compressão concomitante do plexo braquial nos espaços do triângulo escaleno e do peitoral menor pode estar presente em aproximadamente 80% a 90% dos pacientes com SDT neurogênica. A compressão nervosa isolada no espaço do peitoral menor ocorre em cerca de 5% a 10% dos pacientes.[50][51]

SDT venosa

  • Com base em padrões de encaminhamentos clínicos, a incidência de SDT venosa foi estimada em cerca de 0.5 a 1 por 100,000 habitantes/ano.[36][37][52]​

  • Na maioria das vezes há uma predominância do sexo masculino com uma proporção de 2:1, com uma equivalência entre os sexos observada em outras séries.

  • Tende a afetar pacientes desde a adolescência até os 50 anos.

  • Não está associada a costelas cervicais.

  • Está frequentemente relacionada a exercícios repetitivos, levantamento de peso e movimentos acima da cabeça. Estes, por sua vez, estão mais frequentemente associados a atividades atléticas e também podem estar associados a trabalhos braçais. Ocasionalmente ela está associada a causas congênitas e do desenvolvimento.[13][14][53]

SDT arterial

  • Com base em padrões de encaminhamentos clínicos, a incidência da SDT arterial foi caracterizada como rara. Em clínicas grandes ela foi observada com uma frequência de 2% a 5% dos casos cirúrgicos.[18][54][55][56]​​​​​

  • As mulheres predominam em uma proporção de aproximadamente 60:40 a 70:30.

  • Foi relatada em uma ampla faixa etária, desde adolescentes até o final dos 60 anos.

  • Está associada à presença de anomalias ósseas congênitas (costelas cervicais, primeiras costelas aberrantes) e lesões ortopédicas (fraturas da clavícula e da primeira costela), bem como atividades acima da cabeça (atletas).[19][20][21][22]

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