A remissão completa dos sintomas e o retorno à função normal são os objetivos do tratamento. Para os pacientes em seu primeiro episódio de depressão, o tratamento até a remissão pode demorar vários meses e deve ser continuado por no mínimo 9 a 12 meses após a remissão.[165]National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management. Jun 2022 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
[322]Kato M, Hori H, Inoue T, et al. Discontinuation of antidepressants after remission with antidepressant medication in major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2021 Jan;26(1):118-33.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7815511
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32704061?tool=bestpractice.com
A depressão que dura mais de 12 meses ocorre em aproximadamente 12% dos pacientes, de acordo com estudos comunitários, e em até 61% dos pacientes tratados na atenção secundária.[474]Verduijn J, Verhoeven JE, Milaneschi Y, et al. Reconsidering the prognosis of major depressive disorder across diagnostic boundaries: full recovery is the exception rather than the rule. BMC Med. 2017 Dec 12;15(1):215.
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0972-8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29228943?tool=bestpractice.com
A depressão pode ser intermitente e recorrente ao longo da vida.[475]Klein DN, Shankman SA, Rose S. Ten-year prospective follow-up study of the naturalistic course of dysthymic disorder and double depression. Am J Psychiatry. 2006 May;163(5):872-80.
https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/ajp.2006.163.5.872
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16648329?tool=bestpractice.com
Para pacientes estabelecidos no uso de antidepressivos, a orientação clínica recomenda a consideração de tratamento prolongado com antidepressivos e terapia psicológica para a prevenção de recidivas, isoladamente ou em combinação.[165]National Institute for Health and Care Excellence. Depression in adults: treatment and management. Jun 2022 [internet publication].
https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
[332]Bauer M, Severus E, Köhler S, et al.; World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBF) Task Force on Treatment Guidelines for Unipolar Depressive Disorders. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 2: maintenance treatment of major depressive disorder - update 2015. World J Biol Psychiatry. 2015 Feb;16(2):76-95.
https://wfsbp.org/wp-content/uploads/2023/02/Bauer_et_al_2015.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677972?tool=bestpractice.com
A depressão reincide em cerca de um terço dos pacientes em até 1 ano após a descontinuação do tratamento e em mais de 50% dos pacientes durante toda a vida.[39]Remick RA. Diagnosis and management of depression in primary care: a clinical update and review. CMAJ. 2002 Nov 26;167(11):1253-60.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12451082?tool=bestpractice.com
As evidências de que antidepressivos podem impedir recidivas não estão claras.[476]Cuijpers P, Geraedts AS, van Oppen P, et al. Interpersonal psychotherapy for depression: a meta-analysis. Am J Psychiatry. 2011 Jun;168(6):581-92.
http://ajp.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.2010.10101411
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362740?tool=bestpractice.com
Depois de 15 anos, 87% dos pacientes sofrerão uma recidiva. Para os pacientes com vários episódios depressivos recorrentes, muitos especialistas defendem a terapia de manutenção em longo prazo.[332]Bauer M, Severus E, Köhler S, et al.; World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBF) Task Force on Treatment Guidelines for Unipolar Depressive Disorders. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 2: maintenance treatment of major depressive disorder - update 2015. World J Biol Psychiatry. 2015 Feb;16(2):76-95.
https://wfsbp.org/wp-content/uploads/2023/02/Bauer_et_al_2015.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677972?tool=bestpractice.com