Critérios
Classificação Internacional de Doenças, décima primeira edição (CID-11)[2]
Os transtornos depressivos da CID-11 são subdivididos em episódios únicos e recorrentes, com designações para gravidade do episódio mais recente e, em casos graves, presença ou ausência de psicose (alucinações ou delírios).
Os sintomas incluem:
Humor depressivo
Diminuição do interesse/capacidade para o prazer
Alterações no sono
Alterações psicomotoras
Redução de energia; fadiga
Sentimento de inutilidade; culpa excessiva ou inadequada
Desesperança
Dificuldade de concentração
Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.
A depressão leve é diagnosticada quando não há nenhum sintoma presente em grau intenso, e há pouco, mas não considerável, comprometimento funcional.
A depressão moderada significa que há vários sintomas presentes em grau acentuado e considerável, mas sem comprometimento funcional completo.
A depressão grave é diagnosticada quando muitos ou a maioria dos sintomas característicos de depressão estão presentes em grau acentuado e/ou há vários presentes em grau intenso, e há comprometimento funcional completo ou quase completo.
Observação: a presença de sintomas psicóticos por definição estabelece um episódio como moderado ou grave.
Além disso, a CID-11 inclui na categoria de transtorno depressivo o diagnóstico de transtorno distímico, e em uma nova a mistura de ansiedade e transtorno depressivo.
Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, quinta edição, revisão de texto (DSM-5-TR)[1]
O DSM-5-TR divide os transtornos depressivos em:
Transtorno disruptivo de desregulação do humor
Transtorno depressivo maior (incluindo episódio depressivo maior)
Transtorno depressivo persistente (antes conhecido como transtorno distímico)
Transtorno disfórico pré-menstrual
Transtorno depressivo induzido por substância/medicamento
Transtorno depressivo devido à outra condição médica
Outros transtornos depressivos especificados
Transtorno depressivo não especificado
Transtorno do humor não especificado.
Depressão maior[1]
Cinco ou mais dos seguintes sintomas estiveram presentes no mesmo período de 2 semanas e representaram uma alteração na função prévia. Pelo menos um dos sintomas é humor depressivo ou perda de interesse ou prazer:
Humor depressivo na maior parte do dia, quase todos os dias, em autoavaliação ou observado por outras pessoas
Interesse ou prazer acentuadamente diminuídos em todas ou quase todas atividades na maior parte do dia, quase todos os dias
Perda de peso significativa quando não está em dieta, ganho de peso ou diminuição ou aumento de apetite quase todos os dias
Insônia ou hipersonia quase todos os dias
Agitação ou retardo psicomotores quase todos os dias
Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
Sentimentos de falta de valor próprio ou culpa excessiva ou inadequada quase todos os dias
Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão quase todos os dias
Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico, plano de suicídio específico ou tentativa de suicídio.
Além disso, esses sintomas:
Causam comprometimento funcional (por exemplo, social, ocupacional)
Não são explicados melhor por abuso de substâncias, efeitos colaterais de medicamentos, ou outras condições clínicas psiquiátricas ou somáticas.
Existem 3 níveis de gravidade para a depressão maior definidos no DSM-5-TR:
Leve: poucos, se houver, sintomas mais do que o número necessário para o diagnóstico de depressão maior, a intensidade dos sintomas é angustiante, mas administrável, e os sintomas resultam em comprometimento funcional menor
Moderado: o número de sintomas, a intensidade dos sintomas e/ou o comprometimento funcional estão entre aqueles especificados para depressão “leve” e “grave
Grave: o número de sintomas é substancialmente superior ao necessário para fazer o diagnóstico, a intensidade dos sintomas é seriamente angustiante e incontrolável, e os sintomas interferem acentuadamente no funcionamento social e ocupacional.
Os seguintes especificadores podem ser adicionados ao diagnóstico de transtorno depressivo:
Com aflição ansiosa
Com características mistas (se houver pelo menos 3 sintomas maníacos/hipomaníacos associados)
Com características melancólicas
Com características atípicas
Com características psicóticas
Com catatonia
Com início no periparto
Com padrão sazonal.
Transtorno depressivo (depressão subliminar ou menor)
A depressão subliminar (menor) não está definida no DSM-5-TR, mas quando usada no passado referia-se a um paciente que apresentava de 2-4 sintomas depressivos, incluindo humor triste ou anedonia, por pelo menos 2 semanas.[5]
Transtorno depressivo decorrente de:
Uso/abuso de substâncias/medicamentos: síndrome depressiva maior completa ou parcial atribuída a intoxicantes farmacêuticos ou outros
Condição médica: síndrome depressiva maior completa ou parcial atribuída a outra afecção clínica somática
Outro (especificado ou não) transtorno depressivo: síndrome depressiva maior atribuída a outra causa somática externa, ou uma síndrome depressiva que, por outra razão conhecida ou não, acaba por não atender à síndrome depressiva maior.
Transtorno depressivo persistente[1]
Humor depressivo, por mais dias do que dias sem sintomas, por ≥2 anos. O comprometimento, se comparado com o transtorno depressivo maior, pode ser menos grave. Durante os 2 anos, o paciente nunca esteve sem sintomas por mais de 2 meses de cada vez.
Dois ou mais dos seguintes sintomas estão presentes durante a depressão:
Inapetência ou ingestão excessiva de alimentos
Insônia ou hipersonia
Baixa energia ou fadiga
Baixa autoestima
Fadiga
Baixa concentração ou dificuldade para tomar decisões
Sentimentos de desesperança.
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