Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Depressão maior: ≥5 dos seguintes sintomas estiveram presentes no mesmo período de 2 semanas e representaram uma alteração na funcionalidade prévia. Pelo menos um dos sintomas é humor depressivo ou perda de interesse ou prazer: humor depressivo na maior parte do dia, quase todos os dias, autorrelatado ou observado por outras pessoas; interesse ou prazer acentuadamente diminuído em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias; perda de peso significativa quando não se está em dieta; ganho de peso, diminuição ou aumento de apetite quase todos os dias; insônia ou hipersonia quase todos os dias; agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias; fadiga ou perda de energia quase todos os dias; sentimentos de falta de valor próprio ou culpa excessiva ou inadequada quase todos os dias; capacidade diminuída de pensar ou se concentrar ou indecisão quase todos os dias; pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida recorrente sem um plano específico, um plano específico para cometer suicídio, ou uma tentativa de suicídio.[1]
Além disso, esses sintomas: causam comprometimento funcional (por exemplo, social, ocupacional); não apresentam relação com abuso de substância, efeitos colaterais de medicamentos, outra condição médica; não estão relacionados à reação de luto.
Mulheres que apresentam alterações clinicamente significativas no humor juntamente com outros sintomas depressivos, ligados ao ciclo menstrual, podem justificar um diagnóstico de disforia pré-menstrual. Pacientes que apresentam sintomas depressíveis atribuídos a outra causa, como medicamentos psicoativos, efeitos colaterais de medicamentos ou afecção clínica, podem ser diagnosticados, respectivamente, com sintomas depressivos induzidos por substância específica, relacionados à medicação ou depressão secundária a uma condição médica somática específica. Caso contrário, a depressão clinicamente significativa cujos sintomas não atendem completamente aos critérios do DSM-5-TR em número, duração ou gravidade pode ser diagnosticada como "outro transtorno depressivo especificado" (onde os motivos de não atenderem aos critérios são: por exemplo, "breve" ou "curta duração" ou "sintomas insuficientes") ou "transtorno depressivo não especificado" onde o motivo não foi estabelecido.
Transtorno depressivo persistente: o paciente apresentou humor depressivo, na maior parte do dia, por mais dias do que dias sem sintomas, por ≥2 anos.[1]
A depressão subliminar (menor) não está definida no DSM-5-TR, mas pode aplicar-se a pessoas com 2-4 sintomas depressivos, inclusive humor triste ou anedonia, por, pelo menos, 2 semanas.[5][6]
Resultado
Critérios de diagnóstico da CID-11 ou do DSM-5-TR, dependendo da subcategoria de depressão
perfil metabólico
Exame
Cria um valor de referência e pode revelar distúrbios metabólicos.
Resultado
normal
Hemograma completo
Exame
Outras causas da fadiga, como anemia, devem ser descartadas.
Resultado
normal
testes da função tireoidiana
Exame
Nível sérico elevado de hormônio estimulante da tireoide sugere hipotireoidismo.
Resultado
normal
questionário sobre a saúde do(a) paciente-2 (PHQ-2)
Exame
O PHQ-2 é derivado da ferramenta de Avaliação de Transtornos Mentais na Atenção Primária (PRIME-MD) e rastreia de forma rápida e precisa a depressão com apenas duas perguntas: "Nas últimas 2 semanas, você se sentiu triste, deprimido, sem esperança?" e "nas últimas 2 semanas, você sentiu pouco interesse ou prazer em fazer as coisas?"[135] [ Triagem de depressão (qualquer) por PHQ-2 de dois itens Opens in new window ]
Uma resposta positiva a uma dessas perguntas justifica uma análise aprofundada dos critérios do diagnóstico ou uma ferramenta equivalente.
Resultado
rastreamentos com resultado positivo para depressão na atenção primária
PHQ-9
Exame
O PHQ-9 pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico e tratamento da doença. O PHQ-9 é um questionário de 9 itens sobre a depressão, que reflete os critérios do DSM-5-TR. Ele classifica os sintomas atuais em uma escala de 0 (nenhum sintoma) a 4 (sintomas diários). Ele foi validado para o uso no ambiente da atenção primária. A repetição do PHQ-9 durante o tratamento permite que o médico monitore a resposta ao tratamento objetivamente.
Resultado
rastreamentos com resultado positivo para depressão na atenção primária
Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo
Exame
As diretrizes dos EUA e do Reino Unido enfatizam a importância de avaliar rotineiramente as pacientes quanto a depressão durante o período perinatal.[136][137] A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo é um questionário de 10 itens para mulheres no período perinatal. Um escore ≥ 10 sugere depressão; no entanto, os médicos devem estar atentos às circunstâncias de cada paciente (por exemplo, educação e cultura) que possam afetar a pontuação.[138][139][140] Embora não avalie a gravidade da depressão, a escala avalia para ideação suicida. Edinburgh Postnatal Depression Scale Opens in new window
Consulte Depressão pós-parto.
Resultado
rastreamentos com resultado positivo para depressão no período pós-parto
Escala de Depressão Geriátrica
Exame
O formulário breve contém 15 perguntas sim/não. [ Escala de Depressão Geriátrica Opens in new window ]
Resultado
>5 sugere depressão; >10 sugere fortemente depressão
Escala Cornell de Depressão na Demência
Exame
Essa escala é um questionário de 19 itens projetado para os pacientes geriátricos com demência. Cornell Scale For Depression in Dementia Opens in new window
Essa escala não avalia a gravidade dos sintomas.[143]
Resultado
>10 sugere depressão provável; >18 indica depressão definida
Investigações a serem consideradas
cortisol livre de 24 horas
Exame
Um nível elevado de cortisol urinário livre de 24 horas sugere a doença de Cushing.
Resultado
normal
cianocobalamina (vitamina B12)
Exame
A deficiência de vitamina B12 é associada a anemia macrocítica, parestesia, entorpecimento e deficiência da memória.
Resultado
normal
ácido fólico
Exame
Foi observado que pacientes com depressão apresentam níveis séricos mais baixos de folato que indivíduos sem diagnóstico psiquiátrico ou que pacientes psiquiátricos não deprimidos.[144]
Resultado
normal
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