Prevenção primária

Há vacinas disponíveis para caxumba, sarampo, rubéola, vírus da varicela-zóster e poliovírus (imunização universal); raiva; encefalite japonesa (no ambiente geográfico e clínico adequados); tuberculose (bacilo de Calmette e Guérin); e várias bactérias (Pneumococcus e Meningococcus).

Encefalite transmitida por carrapatos

Quatro vacinas com vírus inativado para encefalite transmitida por carrapatos foram testadas em ensaios clínicos e mostraram ser seguras e eficazes: FSME-Immun® (TicoVac®) e Encepur® estão licenciadas em muitos países europeus, e TBE-Moscow® e EnceVir® estão licenciadas na Rússia e em alguns países vizinhos.[40] Nos lugares em que a doença é altamente endêmica, a Organização Mundial da Saúde recomenda que a vacinação seja oferecida a todas as faixas etárias, inclusive crianças.[41]​

A Food and Drug Administration dos EUA aprovou a TicoVac® em agosto de 2021 para prevenir a encefalite transmitida por carrapatos em indivíduos a partir de 1 ano de idade.[42] O Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recomenda a vacinação contra encefalite transmitida por carrapatos em pessoas que estiverem se mudando ou viajando para uma área endêmica, e provavelmente terão um alto nível de exposição a carrapatos. A vacinação pode ser considerada quando o risco de exposição é menor, com base em fatores individuais, incluindo história médica e tolerância ao risco.[43]​  No Reino Unido, a vacina contra encefalite transmitida por carrapatos é recomendada nos seguintes casos:

  • Indivíduos que viajam, principalmente na primavera e no verão, para áreas florestais endêmicas em que os carrapatos são mais prevalentes (inclusive pessoas que fazem trilha, acampam, praticam caça e realizam trabalho de campo)

  • Indivíduos que moram em áreas endêmicas ou epidêmicas para encefalite transmitida por carrapatos, principalmente aqueles que trabalham com silvicultura, corte de madeira, agricultura e militares

  • Trabalhadores laboratoriais que possam ser expostos ao vírus da encefalite transmitida por carrapatos.[44]

No Reino Unido, recomenda-se um cronograma de 3 doses da vacina com vírus inativado para encefalite transmitida por carrapatos TicoVac® para crianças a partir de 1 ano de idade e adultos. Uma dose de reforço é recomendada a cada três anos, caso o indivíduo continue exposto ao risco.[44]

Encefalite japonesa

Existem quatro tipos de vacinas para encefalite japonesa (EJ). A maioria das vacinas são baseadas em cultura de células. Nos EUA, apenas uma vacina está disponível, a vacina contra encefalite japonesa, inativada, derivada de célula Vero e com adjuvante de alúmen com base na cepa SA-14-14-2 (JE-VC).[45]​ Ela também está disponível na Austrália e em vários países da Europa. Duas vacinas inativadas derivadas de célula Vero diferentes estão disponíveis no Japão. Ambas são baseadas na cepa Beijing-1. Uma vacina de vírus vivo atenuado também com base na cepa SA 14-14-2 é comumente usada na China e em outros países do leste e sudeste Asiáticos. Por último, uma vacina quimérica contra a febre amarela encefalítica japonesa, atenuada, com vírus vivo está disponível na Austrália e Tailândia. Vacinas diferentes apresentam cronogramas recomendados diferentes com base em taxas de soroconversão e estudos individuais para vacinas específicas. Para outras vacinas mais recentes, os cronogramas de dose de reforço podem ainda não ter sido determinados.

A maioria dos viajantes para países endêmicos de EJ correm risco muito baixo de contrair a doença, mas alguns apresentam aumento do risco dependendo de fatores como períodos mais longos de viagem, estação de transmissão e tempo gasto em áreas rurais.[45] A vacinação é recomendada para viajantes para países onde a EJ é endêmica e que planejam passar um mês ou mais em uma área endêmica ou que viajam com frequência para essas áreas. A vacinação também deve ser considerada para viajantes que vão a uma área endêmica durante a estação de transmissão com uma estadia menor que um mês, se planejarem visitar áreas não urbanas e suas atividades possam aumentar o risco de transmissão de doenças (por exemplo, passar um tempo substancial ao ar livre, especialmente durante a noite ou em acomodações sem telas, mosquiteiros ou ar-condicionado) ou se visitarem uma área com um surto em andamento. A vacinação também deve ser considerada para viajantes em áreas endêmicas que não têm certeza da duração específica da viagem, destinos ou atividades.[45]

Vacinação de pessoas vivendo em áreas endêmicas também é recomendada.

Vacinação meningocócica

Muitos países, principalmente os países desenvolvidos, oferecem vacinação de rotina na infância para prevenir a doença meningocócica. As diretrizes locais podem variar e devem ser consultadas.

Vacinação pneumocócica

Houve redução da incidência da meningite pneumocócica entre crianças e adultos desde que a vacina pneumocócica conjugada (PCV7, posteriormente PCV13) foi introduzida. Embora o efeito geral da vacina seja substancial, os aumentos na meningite causados por sorotipos não relacionados à vacina, incluindo cepas não suscetíveis a antibióticos, continuam sendo uma preocupação.[46][47]

Vacinação contra gripe (influenza)

Vacinação contra gripe (influenza) sazonal anual também pode ser recomendada para reduzir potenciais complicações extrapulmonares, incluindo encefalite.

Prevenção secundária

Certas medidas estão disponíveis para a prevenção de um número limitado de agentes (virais e bacterianos) que podem causar encefalite.

  • Medicamentos específicos: isoniazida para positividade do derivado proteico purificado em tuberculose e profilaxia pós-exposição.

  • Educação e prevenção de comportamento de risco (relações sexuais desprotegidas): prevenção de vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis.

  • Controle ambiental (saneamento, controle e prevenção contra o vetor): vírus Nipah e Hendra, todos os arbovírus, enterovírus, tifoide.

  • O isolamento deve ser considerado para pacientes gravemente imunossuprimidos e os com encefalite rábica, encefalite exantemática ou febre hemorrágica viral contagiosa.[100]

  • Como foi relatado que a encefalite causada pelo vírus do Nilo Ocidental ocorre após a transfusão de sangue e transplante de órgão sólido, exames laboratoriais de rastreamento sensíveis estão em desenvolvimento e podem orientar futuras medidas preventivas.[155][156]

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