Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre
- erupção cutânea
- estado mental alterado
- deficit neurológico focal
- meningismo
- parotidite
- linfadenopatia
- neurite óptica
- paralisia flácida aguda
- distúrbios de movimento
Outros fatores diagnósticos
- tosse
- infecção gastrointestinal
- convulsões
- enfermidade bifásica
- distúrbios autonômicos e hipotalâmicos
- miocardite/pericardite
- icterícia
- artrite
- retinite
- parkinsonismo
Fatores de risco
- idade <1 ou >65 anos
- imunodeficiência
- exposição a vetores e/ou picadas de animais
- localização
- vacinação
- pós-infecção
- exposição a fluidos corporais/sangue
- transplante de órgãos
- estação do ano
- profissão
- caça/passeio em florestas
- nadar ou mergulhar em água doce morna ou irrigação do seio/nariz
- espeleologia (exploração de cavernas)
- morte em animais
- câncer
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- esfregaço de sangue periférico
- eletrólitos séricos
- testes da função hepática
- hemoculturas
- swab da garganta
- aspirado nasofaríngeo
- radiografia torácica
- TC cranioencefálica
- ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
- eletroencefalograma (EEG)
- Análise do líquido cefalorraquidiano (LCR)
- cultura do LCR
- sorologia do LCR
- Reação em cadeia da polimerase do LCR
Investigações a serem consideradas
- coprocultura para enterovírus
- cultura de escarro
- anticorpos IgM e IgG (sangue e LCR)
- reação em cadeia da polimerase (sangue)
- sorologia do vírus da imunodeficiência humana (HIV)/teste do ácido ribonucleico (RNA)
- ensaio de biomarcadores do líquido cefalorraquidiano (LCR)/proteína príon
- anticorpos paraneoplásicos (sangue e LCR)
- ultrassonografia abdominal/pélvica
- TC do corpo inteiro
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) do corpo inteiro
- espectroscopia por ressonância magnética
- sequenciamento de próxima geração de LCR
- biópsia do cérebro
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Sung G Ji, MD, PhD
Behavioral Neurology Fellow
Department of Neurology
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
SGJ declares that he has no competing interests.
Payal B. Patel, MD
Assistant Professor of Neurology
Department of Neurology
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
PBP has received research funding support from the National Institute of Health and Bayer Pharmaceuticals. PBP has received an honorarium as an author from Medlink Neurology and Continuum Neurology.
Agradecimentos
Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.
Declarações
LHW, LTW, CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.
Revisores
Alejandro Rabinstein, MD
Professor of Neurology
Mayo Clinic
Rochester
MN
Declarações
AR has participated in advisory board meetings for Astra Zeneca, Chiesi, and Shionogi.
Rodrigo Hasbun, MD, MPH, FIDSA
Professor of Medicine
UT Health McGovern Medical School
Houston
TX
Declarações
RH has received research support and personal fees from Biomeriaux (Biofare Diagnostics).
Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD
Professor of Paediatric Neurology
The University of Sydney
Consultant Neurologist
The Children's Hospital at Westmead
Sydney
Australia
Declarações
RD declares that he has no competing interests.
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