Complicações
Como o Aspergillus é angioinvasivo, o organismo produz tromboses na microvasculatura pulmonar e hemorragia causando hemoptise. Ela pode ser grave e fatal, especialmente em pacientes com trombocitopenia subjacente.
A presença de dor pleurítica e hemoptise em um paciente de alto risco deve levantar a suspeita de aspergilose invasiva. Em muitos casos, a hemoptise pode ceder gradualmente conforme a infecção é controlada; no entanto, o sangramento pode se tornar grave, exigindo cirurgia.
Uma doença pulmonar progressiva pode causar disseminação em pacientes com imunossupressão grave em curso.[130] Todos os sistemas de órgãos podem ser afetados, com fatalidade de quase 90%. O organismo é transportado por via hematogênica e tem uma predileção pelo cérebro e pela pele.
Na aspergilose cerebral, as características clínicas e radiológicas (abscesso cerebral com realce em anel e edema circundante) são inespecíficas. A mortalidade é alta, embora a terapia com voriconazol tenha melhorado o desfecho.
Em pacientes imunocomprometidos, a rinossinusite por Aspergillus pode se disseminar para seios paranasais contíguos, palato, órbita ou cérebro e está associada a alta mortalidade. A doença é frequentemente observada em associação com infecção pulmonar.
Em pacientes com infecção pulmonar extensa ou progressiva, pode ocorrer hipoxemia com risco de vida.
A tomografia computadorizada (TC) do tórax ou radiografia torácica revelaria infiltrados múltiplos, bilaterais, nodulares ou difusos. Associada a um prognóstico desfavorável.
Com traqueobronquite, pseudomembrana extensa ou lesões ulcerativas podem ocorrer no local anastomótico no transplante de pulmão.[1] Grandes lesões podem produzir obstrução causando sibilo ou estridor unilateral.
As radiografias podem parecer normais; alto índice de suspeita e broncoscopia com biópsia são necessários para o diagnóstico imediato.
Um ciclo prolongado de antifúngicos sistêmicos também é necessário.
A pericardite por Aspergillus pode fazer parte do processo disseminado ou ser resultado da extensão local da infecção pulmonar, causando tamponamento cardíaco.
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