A taxa de sobrevida relativa em 5 anos (ou seja, taxa comparada com a da população geral com a mesma idade/sexo/raça) para câncer hepático é de 20%. No entanto, o CHC é um tumor muito agressivo, e a evolução clínica e a sobrevida dependem do estádio e do status funcional geral do fígado.[2]American Cancer Society. Cancer facts and figures. 2024 [internet publication].
https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/2024-cancer-facts-figures.html
[136]Nanashima A, Omagari K, Tobinaga S, et al. Comparative study of survival of patients with hepatocellular carcinoma predicted by different staging systems using multivariate analysis. Eur J Surg Oncol. 2005 Oct;31(8):882-90.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15993031?tool=bestpractice.com
A sobrevida de 5 anos para pacientes com CHC sintomático é de 0% a 10%.[137]Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2003 Dec 6;362(9399):1907-17.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14667750?tool=bestpractice.com
O transplante de fígado é o principal curso de tratamento dos pacientes com cirrose (incluindo má capacidade funcional do fígado), e os desfechos pós-transplante são muito bons, com excelente sobrevida em longo prazo.[138]Santopaolo F, Lenci I, Milana M, et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: where do we stand? World J Gastroenterol. 2019 Jun 7;25(21):2591-602.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6558441
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31210712?tool=bestpractice.com
A taxa de sobrevida em 4 anos após o transplante de fígado é de 75%, com taxa de recorrência tumoral de 8% a 20%.[69]Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, et al. Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis. N Engl J Med. 1996 Mar 14;334(11):693-9.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199603143341104
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8594428?tool=bestpractice.com
[138]Santopaolo F, Lenci I, Milana M, et al. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: where do we stand? World J Gastroenterol. 2019 Jun 7;25(21):2591-602.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6558441
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31210712?tool=bestpractice.com
Os pacientes com doença hepática bem compensada e boa situação funcional do fígado podem ser candidatos para a ressecção cirúrgica. As taxas de sobrevida em pacientes não cirróticos tratados com ressecção cirúrgica são de 58% em 3 anos e 42% em 5 anos.[75]Teh SH, Christein J, Donohue J, et al. Hepatic resection of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: model of end-stage liver disease (MELD) score predicts perioperative mortality. J Gastrointest Surg. 2005 Dec;9(9):1207-15.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16332475?tool=bestpractice.com
Os pacientes com CHC em estádio intermediário tratados com quimioembolização transarterial (TACE) têm sobrevida global mediana de 19-20 meses; alguns estudos de coorte relataram sobrevida mediana de até 40 meses em pacientes bem selecionados com boa resposta à TACE.[139]Malagari K, Pomoni M, Moschouris H, et al. Chemoembolization with doxorubicin-eluting beads for unresectable hepatocellular carcinoma: five-year survival analysis. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012 Oct;35(5):1119-28.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22614031?tool=bestpractice.com
[140]Takayasu K, Arii S, Kudo M, et al. Superselective transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma. Validation of treatment algorithm proposed by Japanese guidelines. J Hepatol. 2012 Apr;56(4):886-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22173160?tool=bestpractice.com
Há relatos de pacientes com CHC em estágio avançado com uma sobrevida global mediana de 10.7 meses.[112]Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, et al; SHARP Investigators Study Group. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008 Jul 24;359(4):378-90.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0708857
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18650514?tool=bestpractice.com
Estadiamento da Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)
Em geral, o estadiamento da BCLC tem a melhor avaliação prognóstica da sobrevida em comparação com outros sistemas de estadiamento:[72]Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update. J Hepatol. 2022 Mar;76(3):681-93.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)02223-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34801630?tool=bestpractice.com
A sobrevida mediana esperada para pacientes com CHC é >5 anos para BCLC estádio 0 e A, >2.5 anos para BCLC estádio B, >2 anos para BCLC estádio C, e 3 meses para BCLC estádio D.[72]Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update. J Hepatol. 2022 Mar;76(3):681-93.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)02223-6/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34801630?tool=bestpractice.com
Para obter mais informações sobre o sistema de estadiamento da BCLC, consulte Critérios diagnósticos.
Estadiamento do CLIP (Cancer of the Liver Italian Programme)
Escore CLIP de 0: sobrevida de 31 meses
Escore CLIP de 1: sobrevida de 27 meses
Escore CLIP de 2: sobrevida de 13 meses
Escore CLIP de 3: sobrevida de 8 meses
Escores CLIP de 4-6: sobrevida de 2 meses.
Para obter mais informações sobre o sistema de estadiamento do CLIP, consulte Critérios diagnósticos.